Норовирусни инфекции Nds

Забележка: Седмичните информационни листове се появяват от есента до пролетта. Можете да изтеглите рецензия за последния сезон на норовирусите в информационната колона вдясно. Седмичните отчети от предишни години могат да бъдат извикани в архива.

болните хора

Следващата информация е насочена предимно към лекари и здравни специалисти.
Федералният център за здравно образование (BZgA) и Федералната асоциация на лекарите от обществената здравна служба (BVÖGD) са събрали информация за гражданите в патогенни профили: Връзка към патогенния профил за норовирусите .

  • Норовирусите (известни преди като Norwalk-like viruses) са представители на малките кръгли структурирани вируси (SRSV). Те принадлежат към семейството на Caliciviridae. Според продължение на "Международния комитет по таксономия на вирусите" (ICTV) човешките калицивируси са разделени на двата рода "Norovirus" (NV) и "Sapovirus" (SV).
  • NV 1972, описан за първи път чрез електронно-микроскопски изследвания.
  • Размер на вируса приблизително 26 до 35 nm, без обвивка, РНК геном
  • Норовирусите не могат да се възпроизвеждат в лабораторни животни и клетъчни култури.
  • Вирусът има подчертана вариабилност на генома. Разделението е направено на пет генотипни групи (GGI до V). GGI, GGII и GGIV са патогенни за хората и от своя страна се разбиват на поне 20 подтипа. Норовирусите на геногрупа III (вирус Jena) и V (миши вирус) не са патогенни за хората.
  • Вирусите са изключително устойчиви на дезинфектанти и влияния на околната среда.

Поява/епидемиология

  • Норовирусите са често срещани в цял свят.
  • Те са отговорни за по-голямата част от небактериалния гастроентерит при деца (около 30%) и при възрастни (до 50%).
  • Децата под 5 години и по-възрастните хора над 70 години са особено засегнати.
  • Избухването на гастроентеритит възниква главно в обществени заведения, болници, домове за стари хора, но също така и на круизни кораби, семейни тържества и др.
  • Норовирусните инфекции могат да се появят целогодишно.
  • През месеците октомври до март може да се наблюдава сезонно натрупване.

Резервоар за вируси
Доколкото знаем днес, хората са единственият резервоар на човешки патогенни норовируси. Откриването на норовируси при животни (прасета, котки, зайци) няма разпознаваема връзка с човешките заболявания

  • Екскреция в много големи количества с човешки изпражнения
  • Предаване главно фекално-орално директно от човек на човек
  • Инфекции и огнища също могат да идват от
    • замърсена храна (салати, раци, миди и др.),
    • замърсени напитки (замърсена вода) или
    • свършват замърсени предмети
  • Заразността е много висока, минимална доза инфекция 10-100 вирусни частици
  • Много бързо разпространение на инфекцията в общностите
  • Друг път на предаване в допълнение към фекално-оралното предаване е предаването по въздух чрез образуване на аерозоли, съдържащи вируси по време на повръщане

Време на инкубация и отделяне на вируси

  • Време на инкубация 6 до 50 часа
  • Хората отделят вируса по време на остро заболяване и поне 48 часа след отпадане на клиничните симптоми. (Понякога 5-14 дни след началото на заболяването или в изключителни случаи в продължение на седмици)

Клинични симптоми

Норовирусите причиняват остър гастроентерит. Внезапното, силно повръщане и тежка диария водят до значителна загуба на течности и други симптоми:

  • изразено неразположение с коремна болка
  • главоболие
  • гадене
  • отпадналост
  • повишени температури

Без съпътстващо основно заболяване, клиничните симптоми продължават около 12 до 48 часа. Инфекцията може да има и по-леки или асимптоматични течения.

Диагноза
Понастоящем е възможно откриване на норовируси в изпражненията (или повръщането), като се използват 3 различни метода за откриване:

  • Електронна микроскопия (директна или като имуноелектронна микроскопия)
  • RT-PCR амплификация (репликация) на вирусни нуклеинови киселини
  • Откриване на вирусни протеини (антиген EIA) (чувствителността и специфичността все още се нуждаят от подобрение)

Амплифицирането на вирусни нуклеинови киселини има висока чувствителност и специфичност и е особено подходящо под формата на PCR в реално време (RT) за бързо изясняване на огнищата.

Индикация за диагностика на норовирус съществува при пациенти с диария (със или без повръщане), при условие че не е известна друга причина за симптомите. В случай на огнища при избрани пациенти трябва да се търси вирусна диагностика (поетапна диагностика)

  • Обикновено е достатъчно амбулаторно лечение. Може да се наложи краткосрочна хоспитализация за малки деца и възрастни хора с повишена загуба на течности и електролити.
  • Замяна на загуба на течности и електролити
  • Причинна антивирусна терапия не е налична
  • Няма налична ваксинация
  • Специфичният имунитет след норовирусни инфекции все още е неясен

Превантивно действие
Обща хигиена в болници, обществени съоръжения и кухни

Мерки за огнища в стационарни лечебни заведения

Мерки за дезинфекция в случай на огнища

  • Дезинфекция на ръцете: Ръцете се търкат с дезинфектант и се поддържат влажни. Съгласно инструкциите на производителя, дезинфектантът трябва да бъде ефективен срещу полиомиелит и/или аденовируси (най-вече етанолни, неизопропанолови разтвори). Предписаното време на експозиция обикновено е между 1 и 3 минути.
  • Повърхностна дезинфекция: Повърхността се дезинфекцира или с алдехиден повърхностен дезинфектант, или с освобождаващ кислород, в зависимост от концентрацията и времето на експозиция, посочени от производителя.

Хигиенни мерки в частното домакинство

  • Използването на дезинфектанти обикновено може да бъде премахнато в частните домакинства.
  • Контактът с болните трябва да бъде намален до неизбежен минимум.
  • Болните хора и хората, които се грижат за болни хора, трябва да се придържат към внимателна хигиена на тоалетната и ръцете (внимателно измиване на ръцете).
  • Използвайте предмети за лична хигиена.
  • Редовно почиствайте повърхностите в непосредствена близост до пациентите (например нощни шкафчета) с кърпи за еднократна употреба, които след това се изхвърлят.
  • Незабавно почистете видимо замърсени повърхности (например мивка, тоалетна, дръжки на вратите, под) с помощта на гумени ръкавици и кърпи за еднократна употреба. Изхвърлете почистващата кърпа веднага след употреба.
  • Ястията могат да се почистват както обикновено.
  • Болните хора не трябва да приготвят храна за другите.
  • Изперете бельото и спалното бельо при температури най-малко 60 ° C с помощта на тежък детергент.
  • След като симптомите отшумят, вирусът все още може да се отдели с изпражненията, поради което трябва да се спазва интензивна хигиена на тоалетната и ръцете за още две седмици.

Изискване за докладване
Съгласно раздел 6, параграф 1, № 2 от Закона за защита от инфекции, подозрението за заболяване и заболяване от микробно хранително отравяне или остър инфекциозен гастроентерит трябва незабавно да бъде докладвано на отговорното здравно отделение, ако

а. засегнато лице, което извършва дейност по смисъла на раздел 42 (1) (в хранителния сектор),

б. възникват две или повече подобни болести, за които е вероятно или се подозира епидемична връзка.

Съгласно раздел 7 (1) № 36, задължителното докладване по име се прилага за директно откриване на патоген от изпражненията.

Според IfSG § 34, параграф 6, има задължение да уведомят отговорния здравен отдел за ръководителите на общински заведения, ако децата, обгрижвани в тяхното съоръжение, които все още не са навършили 6-годишна възраст, имат или са заподозрени в инфекциозен гастроентерит.

Резюме на тази страница може да бъде изтеглено като PDF файл