Нормален пубертет 13 см разлика между момиче и момче ~ Pediatre Online
Новите криви на здравното досие
Последните проучвания потвърждават развитието на теглото и ръста на децата. Сравнителният анализ на техните стойности обаче дава доста удивителни резултати: противно на общата идея за увеличаване на размерите в настоящите поколения, ние наблюдава виртуална стабилност на средните крайни размери, както при момчетата + 0,25 SD, така и при момичетата + 0,2 SD, стойността на стандартното отклонение се променя умерено.
От друга страна, и при двата пола се наблюдава увеличаване на височината в детството с +1 SD до периода на пубертета, когато стойностите са по-близки до тези на старите криви.
Следователно използването на новите криви има предимството при по-добър скрининг на деца, които се нуждаят от грижи за малкия им размер, с идентифициране на патологична ситуация и подходящи грижи. Същият анализ при момчето.
"Последната книга на д-р Пферсдорф"
А теглото? еволюции?
Що се отнася до теглото, новите криви показват на 18 години средно увеличение на теглото за момчета + 2,7 кг и + 3,4 кг за момичета.
Кривите на теглото и височината се различават между момчетата и момичетата на възраст между 0 и 3 години, също както и кривите на черепния периметър, следователно тяхната индивидуализация. Що се отнася до проследяването на наднорменото тегло, то се основава на новите криви на ИТМ.
Бъдеща височина в зряла възраст = целева височина? Роля на родителския размер?
Това е един от съществените елементи, които трябва да се вземат предвид при управление на проблема с растежа. Този целеви размер не е предсказуемият размер, той съответства на порядъка на величината:
Височина на баща + височина на майка + 13 см (момче) или - 13 см (момиче)/2
Всяка разлика над 1,5 SD между целевата височина и височината на детето трябва да привлече вниманието. На кривите на здравната карта е препоръчително да се отбележи стойността на целевия размер.
Какво е увеличаването на височината, наблюдавано в пубертета ?
Сексуалните характеристики се появяват средно на 11,5 години за момичета и 12,5 години за момчета. Първият признак е пъпката на гърдите при момичетата, увеличаването на размера на тестисите при момчетата.
Годишното нарастване на височината се увеличава от 5 см преди пубертета до 7 до 9 см по време на пика на пубертетен растеж. Средната възраст в началото на този връх е 12 години за момичета и 14 години за момчета. Средният общ брой сантиметри, взети между началото на пубертетно ускорение на височината и височината за възрастни, е 25 см при момичетата и 28 см при момчетата. Той представлява 16% (11 до 21%) от височината на възрастния. Средният общ брой сантиметри, взети между първата менструация и височината на възрастен е 7 см, когато първият период настъпва на 13-годишна възраст. Той варира от 3 до 14 см и е по-голям, колкото по-рано настъпи първият период.
Клиничен аспект
Оценката на развитието на сексуалните характеристики и размера на тестисите, както и мониторингът на кривата на растеж на височината и теглото са част от клиничния преглед на детето и юношата. Пубертетът се изразява клинично чрез развитието на сексуални характеристики и чрез ускоряване на скоростта на растеж във височина. Това води до придобиване на репродуктивни функции.
Етапи на активиране на пубертета
Феноменът, който инициира пубертета, е слабо разбран. Началото на пубертета е вторично за активирането и/или дезинхибирането на хипоталамуса (жлеза в мозъка). Това предизвиква последователни активирания на предната хипофиза (друга жлеза в мозъка), половите жлези (яйчници, тестиси) и след това периферни прицелни тъкани. Явленията за обратна връзка съществуват между всеки от етапите.
За да разбера, малко биология
Хипоталамусът отделя пулсиращо "лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон" (LH-RH, наричан още LRF или GnRH).
Увеличението на LH-RH предизвиква увеличаване на секрецията на гонадотропини ("лутеинизиращ хормон" [LH] и "фоликулостимулиращ хормон" (FSH)) от предната част на хипофизата и промени в тяхната пулсативност. Гонадотропините се секретират по пулсиращ начин. Началото на пубертета съответства на усилване на циркадния ритъм на гонадотропините и по-специално на LH. Отговорът на гонадотропините към теста за LH-RH се променя с преобладаващ отговор на LH над FSH. Съотношението между пика на LH и пика на FSH е добър индикатор за нивото на хипоталамо-хипофизната активация: то е едновременно с продължаващ пубертет, ако е по-голямо от 0,6 при момичетата и 2 при момчетата.