Нодуларна гуша (struma nodularis) - Атлас по патология

Неопластичното разширение на щитовидната жлеза се нарича гуша (гуша). Това най-често се дължи на недостатъчно поемане на йод, което води до недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза (Т3, Т4). В резултат на това нивата на TSH се увеличават, което води до фоликуларна хипертрофия и хиперплазия, което причинява увеличаване на масата на жлезите. Повишеният жлезен запас компенсира недостатъчното производство на хормони, така че пациентът е в еутиреоидно състояние, т.е. нивата на Т3, Т4 са нормални. В допълнение към йодния дефицит може да има и други причини за недостатъчно производство на хормони: ензимна дисфункция (напр. Наследствен ензимен дефицит), консумация на вещества, които пречат на синтеза на тиреоидни хормони. Съответно гушата може да бъде ендемична или спорадична. По-голямата част от пациентите са в еутиреоидно състояние, така че оплакванията са причинени главно от увеличения жлезен запас, който може да причини симптоми на компресия.

struma

М: Първоначално уголемяването на щитовидната жлеза е симетрично и дифузно (дифузна гуша). С течение на времето обаче жлезистият запас придобива нодуларен характер. Това може да се обясни с факта, че фоликуларните клетки не са еднакво чувствителни към стимулиращия ефект на TSH. С течение на времето, поради неравномерна хиперплазия, увеличената щитовидна жлеза става асиметрична и нодуларна (gulyva/struma nodularis). по този начин структурата на жлезата ще бъде лобулирана, асиметрична и понякога може да придобие големи размери. Секционната плоча показва сфери, пълни с кафеникави, гелообразни колоиди с неправилна форма и размер. В допълнение, следите от прясно или по-старо кървене, белези, калцификация или кистозни лезии са често срещани.