Нодуларна гуша причини и схема на лечение на заболяването през 2019 г.

Диагнозата „нодуларна гуша“ се поставя, когато в щитовидната жлеза се открият заемащи пространство образувания под формата на възли и техният произход и морфология могат да бъдат различни. Често това заболяване е придружено не само от забележими външни дефекти, но и от признаци на хипертиреоидизъм, усещане за притискане на шията и кома в гърлото. Диагнозата на патологията се основава главно на проучвания, използващи палпация, ултразвук, както и на резултатите от пункционна биопсия. В някои случаи е необходима сцинтиграфия или рентгенография.

Причини за развитие на нодуларна гуша

Според статистиката нодуларната гуша се открива при жените 4 пъти по-често, отколкото при мъжете, а в много случаи тя се комбинира със заболявания на репродуктивните органи, например с миома на матката. Има както единични, така и многовъзлични видове патология. Въпреки факта, че причините за появата на възли в щитовидната жлеза не са напълно определени, има някои изследвания, доказващи наличието на връзка между развитието на патологията и промените в гена на тиротропиновия рецептор. Подобни мутации се откриват при такова злокачествено заболяване на жлезата като медуларен рак.

Причините за гуша с колоидни възли и пролиферация също не са ясни, но има предположения от специалисти за връзката на патологията с възрастовата трансформация на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод също е провокиращ фактор. Според статистиката единична нодуларна гуша се диагностицира по-често в райони с липса на това важно вещество.

Има и други фактори, които предразполагат към промени в жлезата:

• генетични промени (болест на Даун);
• радиоактивно въздействие;
• хронична интоксикация;
• лекарства;
• бактериални инфекции;
• вируси;
• недостиг на микроелементи.

Класификация по вид и степен

В зависимост от естеството, гушата се класифицира в следните типове:

• дифузна нодуларна гуша;
• кистозно-нодуларна гуша;
• колоидна пролиферираща гуша;
• фоликуларен аденом.
  

В 5% от случаите на промени в щитовидната жлеза се диагностицира рак (фоликуларен, медуларен, анапластичен, папиларен). Понякога в щитовидната жлеза се образуват псевдовъзли, които представляват възпалителни инфилтрати. Като правило причината е хроничен AIT или остър AIT. Също така ендокринолозите използват класификацията, разработена от СЗО:

• 0 градуса - няма данни за гуша;
• 1 градус - гушата не се вижда, но е лесно осезаема;
• 2 градуса - гушата е видима отвън и е лесно осезаема.

Основните симптоми

Дифузно-нодуларната гуша може да няма очевидни симптоми, но при наличие на големи образувания, козметична

дефект в щитовидната жлеза. Обикновено предната част на шията става забележимо по-дебела и тези промени обикновено са асиметрични.

С увеличаване на възлите възниква компресия на съседни органи, които включват трахеята, хранопровода. Кръвоносната мрежа също е компресирана. Има кашлица, пресипналост, признаци на задушаване. Понякога са възможни оплаквания от затруднено дишане. Компресията на областта на хранопровода причинява проблеми с храненето. Компресията на кръвоносните съдове се характеризира с признаци на шум в главата, световъртеж. При AIT възлите могат да бъдат болезнени и възпалени.

Често щитовидната нодуларна гуша не води до нарушаване на нейната функция, но е възможно развитието на признаци на хипофункция или тиреотоксикоза, особено при AIT, поради което е необходимо да се диагностицира работата на този орган. Хипотонията води до намален имунитет, болки в сърцето, диария, липса на апетит, наддаване на тегло, депресия, слабост. Дефицитът на хормони на жлезите води до нарушения в репродуктивната система, включително безплодие. AIT с признаци на хиперсекреция на тиреоидни хормони води до нискостепенна треска, треперене на крайниците, безсъние, нервност, повишен апетит със загуба на тегло. Тахикардията и изпъкналостта на очите също са характерни за тиреотоксикозата.

---