Нодуларен лимфом; Мири Теж
Лимфната система е поредица от лимфни възли и съдове, които движат лимфната течност през тялото. Лимфните течности съдържат бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията. Лимфните възли действат като филтър за улавяне и унищожаване на бактерии и вируси, за да се предотврати разпространението на инфекцията.
Докато лимфната система обикновено защитава тялото, лимфните възли, наречени лимфоцити, могат да станат ракови. Раковите заболявания на лимфната система се наричат лимфоми. Според мемориалния център за рак на Sloan Kettering (MSKCC) всяка година се диагностицират 75 000 американски лимфома.
Лекарите класифицират повече от 60 вида рак като лимфоми. Лимфомите могат да засегнат всяка част от лимфната система, включително:
Лекарите обикновено разделят лимфомите на две категории, лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом.
Двата основни типа лимфом са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (НХЛ). През 1800 г. патологът д-р Томас Ходжкин идентифицира клетките като лимфом на Ходжкин. Хората с лимфоми на Ходжкин имат големи ракови клетки, наречени Reed-Sternberg клетки. Хората с НХЛ нямат такива клетки.
Според Обществото за лимфоми (LLS) NHL е три пъти по-често от лимфома на Ходжкин.
Във всяка категория има няколко вида лимфом. Лекарите призовават NHL типовете към клетките, на които те влияят, и когато клетките растат бързо или бавно. Форми на NHL в В-клетки или Т-клетки на имунната система. Според LLS повечето типове NHL засягат В клетките. Видовете са:
- В-клетъчен лимфом
- Лимфом на Бъркит
- фоликуларен лимфом
- мантийно-клетъчен лимфом
- първичен медиастинален В-клетъчен лимфом
- малък лимфоцитен лимфом
- Макроглобулинемия на Waldenstrom (известна също като лимфоплазмацитичен лимфом)
Лимфомът на Ходжкин обикновено започва в В-клетки или клетки на имунната система, като клетките на Рийд-Щернберг. Видовете лимфом на Ходжкин са:
- Болест на Ходжкин, изчерпана от лимфоцитите
- богата на лимфоцити болест на Ходжкин
- смесен клетъчен лимфом на Ходжкин
- лимфен възел лимфоцитна доминантна болест на Ходжкин (рядка форма)
- нодуларна склероза Ходжкинов лимфом
За повечето диагностицирани лимфоми не е известна причина. Някои хора обаче са изложени на по-висок риск. Това включва хора със заболявания на имунната система, като:
- човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
- тези, които приемат изтеглени лекарства след трансплантация на органи
- които страдат от генетично заболяване на имунната система
Пациентите, които са били заразени, като човешка Т-клетъчна левкемия/лимфотропен вирус (HTLV-1), Heliobacter pylori, хепатит С или вирус Epstein-Barr, са изложени на повишен риск. Хората, изложени на химикали в пестициди, торове и хербициди, също са изложени на повишен риск. Излагането на тези инфекции или химикали не означава, че човек получава лимфом.
Хората, които са получавали лъчетерапия в миналото, са по-склонни да имат лимфом.
Според LLS, повечето пациенти с лимфом осезаемо се подуват в лимфните възли. Това може да са малки, меки бучки под кожата. Човек може да усети лимфните възли:
Други симптоми на лимфом включват:
- костна болка
- кашлица
- умора
- увеличена далака
- висока температура
- нощно изпотяване
- в случай на консумация на алкохол
- обрив
- задух
- сърбяща кожа
- стомашни болки
- необяснима загуба на тегло
Лимфомът не винаги причинява симптоми в ранните етапи. По време на физически преглед Вашият лекар може да открие увеличени лимфни възли.
Обикновено трябва да се направи биопсия, ако Вашият лекар подозира лимфом. Това включва отстраняване на клетки от увеличения лимфен възел. Лекар, известен като хематопатолог, изследва клетките, за да определи дали има лимфомни клетки и какъв тип клетки са.
Ако хематопатологът открие лимфомните клетки, допълнителни тестове ще могат да идентифицират степента, до която ракът се е разпространил. Тези тестове могат да включват рентгенова снимка на гръдния кош, кръвен тест или изследване за близки лимфни възли или тъкани. Образните сканирания като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) могат също да идентифицират допълнителни тумори или увеличени лимфни възли.
Много медицински специалисти работят заедно за лечение на лимфом. Те включват хематолози, лекари, които се занимават с нарушения на кръвта, костния мозък и имунните клетки. Онколозите лекуват ракови тумори. Патолозите могат да работят с тези лекари, за да помогнат при планирането на лечението и да установят дали дадено лечение работи.
Лечението на лимфом зависи от стадия на рака. Лекарите „проникват” в тумор, за да покажат докъде са се разпространили раковите клетки. Тумор на етап 1 е ограничен до някои лимфни възли, докато тумор на етап 4 се разпространява в други органи като белите дробове или костния мозък.
Лекарите също така „увеличават“ NHL туморите, тъй като те растат по-бързо. Тези условия са:
- ниско качество или бездействащ
- междинен или агресивен
- висококачествени или много агресивни
Лечението на лимфома на Ходжкин включва лъчева терапия за свиване и убиване на раковите клетки. Лекарите също предписват химиотерапевтични лекарства за унищожаване на раковите клетки.
Химиотерапията и лъчението също се използват за лечение на NHL. Биологичните терапии, насочени към ракови В клетки, също могат да бъдат ефективни. Пример за този вид лекарства е ритуксимаб.
В някои случаи трансплантацията на костен мозък или стволови клетки се използва за формиране на здрави клетки на имунната система. Лекарите могат да събират тези клетки или тъкани, преди да започнат химиотерапия и лъчелечение. Роднините също са в състояние да дадат костен мозък.
Според Лимфомното общество на левкемията, лимфомът на Ходжкин е много лечим рак. Степента на оцеляване както за NHL, така и за лимфома на Ходжкин зависи от степента на разпространение на раковите клетки и вида на рака. Според Американското общество за борба с рака (ACS), общата петгодишна преживяемост за пациенти с НХЛ е 69%, а десетгодишната преживяемост е 58%. Степента на преживяемост на лимфома на Ходжкин зависи от неговия стадий. Петгодишната преживяемост във фаза 1 е 90 процента, докато във фаза 4 5-годишната преживяемост е 65 процента.