Някои клинични прояви на вътречерепна венозна хипертония с едностранна аплазия и
Оригинална статия в PDF: повече информация
Спектърът на възможните съпътстващи клинични прояви е изследван при 48 души с MR признаци на едностранна аплазия или тежка хооплазия на напречните и сигмоидните синуси на твърдата мозъчна обвивка. Тази вродена аномалия е използвана като клиничен модел за вътречерепна венозна хипертония. Взети са предвид неврологичният статус, съпътстващите клинични признаци, лабораторните параметри (включително изключването на тромбоза). Проследява се динамиката на ултразвуково изследване на параметрите на мозъчния кръвоток в различни съдови области на мозъка (включително показатели за венозната фаза на кръвния поток в съответните венозни области) преди и след нехирургична корекция на вътречерепно венозно налягане. При едностранна недостатъчност на притока на кръв в синусите на мозъка се наблюдава нестабилност на кръвното налягане (75,5%); дисфункция на вестибуларния апарат (68,9%); цефалалгия, включително едностранна (64,4%); болка в тилната област (62,2%), задръствания или шум в ушите в комбинация с вестибулопатия (33,3%); болка в орбитата (28,8%); усещане за бучка в гърлото (28,8%); промяна в чувствителността в зоните на Зелдер (20%); признаци на минимална едностранна пирамидална недостатъчност (17,8%); ваготония (6,7%). Повечето от изброените клинични признаци се наблюдават едновременно и имат стабилна тенденция към регресия след засилване на притока на кръв в дълбоките венозни области на мозъка. Подобно преразпределение на венозния отток от неговия „основен“ (с признаци на недостатъчност) път в дълбоките вени на мозъка е важен фактор за компенсиране на мозъчния кръвоток.
Въведение. Въпросът за вътречерепната венозна хипертония (IVH) е клинично значим в неврологията. Според М. Я. Бердичевски и др. [1], причината за VVG е механично запушване на венозния отток от черепната кухина. Литературните данни и нашите изследвания [1-3] показват, че клиничните признаци при пациенти с нарушена церебрална венозна хемодинамика са разнообразни, в някои случаи недостатъчно специфични [1].
Смята се, че синусите на твърдата мозъчна обвивка са основният венозен колектор, осигуряващ изтичането на венозна кръв от мозъка, но той може да бъде блокиран поради тромбоза на синусите [1]. Изтичането може да се промени и чрез вродена аномалия в развитието на напречните и сигмоидните синуси на твърдата мозъчна обвивка с тяхната аплазия или хипоплазия [5].
Целта на изследването беше да се изследва спектърът от възможни клинични симптоми при IVG, причинени от вродена асиметрия на синусовия участък на твърдата мозъчна обвивка.
Материали и методи. Селективно бяха анализирани резултатите от апарат и клиничен преглед на 48 души с MR признаци на намален или никакъв кръвен поток в синусите на мозъка. В извадката са включени пациенти, които са били подложени на ЯМР изследване в центъра Meddiagnostika от 2006 до 2014 г. Възрастта на пациентите е от 10 до 71 години. Избрахме първите пет субекта за всяка година с ЯМР признаци на аномалии на венозните синуси на мозъка, които бяха наблюдавани и лекувани в центъра. В допълнение към ЯМР на мозъка в аксиалната, сагиталната и фронталната равнина в режими TI и TII, стандартът на изследването включва разширена MR-реконструкция на съдовете на главата с визуализация на венозната фаза на мозъчния кръвоток. Изследванията са проведени върху апаратура за ядрено-магнитен резонанс от отворен тип Aperto Eterna 0.4 T, произведена от Hitachi Medical Corporation (Япония). За да се получи триизмерно изображение на венозни вътречерепни структури, изображенията са обработени с помощта на последователността 3D Phase Contrast.
Клиничната част на работата включва анкета, преглед, отчитащ неврологичния статус, лабораторни изследвания (включително за изключване на синусова тромбоза), хардуерно дуплексно сканиране на главата и шийните съдове (Phillips HD11-XE) с оценка на венозна кръв поток в главните и дълбоките венозни области на мозъка. Критерият за връзката на изследваните признаци с VVG беше динамиката на клиничните симптоми и сонографския контрол на състоянието на венозния кръвен поток в различни венозни мозъчни региони.
Изключена е клинично значима сърдечна и белодробна патология. Данните бяха обработени с помощта на статистическия софтуерен пакет SPSS 10, използвайки тестовете на Student и Mann - Whitney. Резултати и тяхното обсъждане. Взимането под внимание на венозната фаза на притока на кръв по време на ЯМР реконструкция на мозъчните съдове даде възможност да се проверят вариантите на развитието на напречните и сигмоидните венозни синуси под формата на тяхната хипоплазия (фиг. 1) и пълна аплазия (фиг. 2 ).