Нива на кобаламин и фолиева киселина при хипертиреоидни котки преди и след лечение с радиойод - PDF
VITAMIN B12 и B9 В ХИПЕРТИРОТНИ КОТКИ VVB VVB LAUFERSWEILER VERLAG STAUFENBERGRING 15 D-35396 GIESSEN Тел: 0641-5599888 Факс: -5599890 [email protected] www.doktorverlag.de ISBN: 978-35-35 ISBN 3 8 3 5 JULIA VENEMA édition scientifique VVB LAUFERSWEILER VERLAG JULIA VENEMA Концентрации на кобаламин и фолиева киселина при хипертиреоидни котки преди и след лечение с радиойод Инаугурационна дисертация за получаване на степента на Dr. мед. ветеринар. в катедрата по ветеринарна медицина в университета Justus Liebig Giessen 9 6 6 0 5 5 édition scientifique Фото корица: iagodina @ fotolia.de VVB VVB LAUFERSWEILER VERLAG
Произведението е защитено с авторски права във всичките му части. Юридическата отговорност за цялото съдържание на тази книга се носи изключително от автора на това произведение. Всяко използване не е разрешено без писменото съгласие на автора или издателя. Това се отнася по-специално за репродукции, преводи, микрофилмиране и съхранение и обработка чрез електронни системи. 1-во издание 2017 г. Всички права запазени. Никоя част от тази публикация не може да се възпроизвежда, съхранява в система за извличане или да се предава под каквато и да е форма или по какъвто и да е начин, електронна, механична, фотокопираща, записваща или по друг начин, без предварителното писмено разрешение на автора или издателите. st 1 Издание 2017 2017 от VVB LAUFERSWEILER VERLAG, Giessen Отпечатано в Германия édition linguistique VVB LAUFERSWEILER VERLAG STAUFENBERGRING 15, D-35396 GIESSEN Тел: 0641-5599888 Факс: 0641-5599890 имейл: [email protected]
От Клиниката по ветеринарна медицина Клиника за дребни животни (вътрешни болести и хирургия) и Института по ветеринарна физиология и биохимия, Катедра по ветеринарна медицина към университета Justus Liebig в Гисен Ръководител: проф. Д-р. Р. Нейгер и проф. Д-р М. Diener Концентрации на кобаламин и фолиева киселина при хипертиреоидни котки преди и след лечение с радиойод ИНАГУРНА ДИСЕРТАЦИЯ за получаване на степента на Dr. мед. ветеринар. представено от ветеринарния лекар на Джулия Венема от Harscheid Gießen 2017 в отдела по ветеринарна медицина на университета Justus Liebig Giessen
С одобрението на катедрата по ветеринарна медицина на университета „Юстус Либих” Гисен Декан: проф. Д-р. Д-р h.c. Мартин Крамер Рецензент: проф. Д-р Мартин Динер Проф. Д-р Рето Нейгер проф. Д-р Ден на спора с Керстин Фей: 18 юли 2017 г.
Съдържание 1 Въведение. - 1-2 преглед на литературата. - 2-2.1 Щитовидната жлеза. - 2-2.1.1 ос Хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза. - 2-2.1.2 Физиология на щитовидната жлеза. - 2-2.2 Котешки хипертиреоидизъм. - 4-2.2.1 история. - 4-2.2.2 Представяне на хипертиреоидната котка. - 5-2.2.2.1 Сигнален елемент. - 5-2.2.2.2 Анамнеза. - 6-2.2.2.3 Клиничен преглед. - 8-2.2.3 Лабораторни промени в контекста на котешки хипертиреоидизъм. - 11-2.2.3.1 Кръвна картина. - 11-2.2.3.2 Клинична химия. - 11-2.2.4 Диагностика на котешки хипертиреоидизъм. - 14-2.2.4.1 Тиреоидни хормони. - 14-2.2.4.2 Лабораторни промени: тестове на функцията на щитовидната жлеза. - 17-2.2.4.3 Сцинтиграфия. - 18-2.2.5 Терапия. - 20-2.2.5.1 Лечение с радиойод. - 20-2.2.5.2 Тиреоидектомия. - 22-2.2.5.3 Медикаментозна терапия. - 23-2.2.5.4 Хранителна терапия: диета с намален йод. - 25-2,3 кобаламин и фолиева киселина. - 27 - I.
Съдържание 2.3.1 Кобаламин. - 27-2.3.1.1 Физиология на кобаламин. - 27-2.3.1.2 Патология на кобаламин. - 28-2.3.1.3 Терапия на хипокобаламинемия. - 35-2.3.1.4 Кобаламин като параметър на чревната функция. - 36-2.3.2 Фолиева киселина. - 38-2.3.2.1 Физиология на фолиевата киселина. - 38-2.3.2.2 Патология на фолиевата киселина. - 40-2.3.2.3 Терапия на дефицит на фолиева киселина. - 43-2.3.2.4 Фолиева киселина като параметър на чревната функция. - 43-2.3.3 Кобаламин и фолиева киселина при хора със заболявания на щитовидната жлеза - 44-2.3.4 Кобаламин и фолиева киселина при хипертиреоидни котки. - 46-3 Собствени разследвания. - 53-3.1 Материал и методи. - 53-3.1.1 Дизайн на проучването. - 53-3.1.2 Събрани данни и проведени изследвания. - 53-3.1.2.1 История на котките и въпросник за собственика. - 53-3.1.2.2 Предварителни изпити. - 56-3.1.2.3 кръвни проби. - 56-3.1.2.4 Измервания на концентрациите на Т4, кобаламин и фолиева киселина. - 57-3.1.2.5 Сцинтиграфия на щитовидната жлеза и лечение с I-131. - 58-3.1.3 Критерии за изключване. - 59-3.1.4 Статистически оценки. - 60-3.2 резултата. - 60 - II
Съдържание 3.2.1 Сигнализация. - 60-3.2.2 Сцинтиграфия. - 61-3.2.3 Лечение с радиойод. - 61-3.2.4 Клинични симптоми първоначално и след терапията. - 61-3.2.5 кръвни изследвания. - 62-3.2.5.1 Избрани параметри на хематологията. - 62-3.2.5.2 Курс на концентрациите на тироксин. - 63-3.2.5.3 Ход на концентрациите на кобаламин. - 65-3.2.5.4 Тенденции в концентрациите на фолиева киселина. - 68-3.2.6 Градиенти на fbmi и тегло. - 73-4. Дискусия. - 77-4.1 Сигнализация и симптоми. - 77-4.1.1 Сигнален елемент. - 77-4.1.1.1 Разпределение на породата. - 77-4.1.1.2 Възрастова и полова структура. - 77-4.1.1.3 Оценка и тегло на състоянието на тялото. - 78-4.1.2 симптоми. - 79-4.2 Сцинтиграфия. - 80-4.3 Лабораторни промени. - 83-4.3.1 Хематологични промени при хипертиреоидни котки. - 83-4.3.2 Концентрации на тироксин в хипертиреоидно състояние и в хода след лечение с радиойод. - 84-4.4 Концентрации на кобаламин и фолиева киселина в хипертиреоидно състояние и по време на курса след лечение с радиойод. - 85-4.4.1 Концентрации на кобаламин. - 85 - III
Съдържание 4.4.2 Концентрации на фолиева киселина. - 91-4.4.3 Заключения от данните, които събрахме за концентрациите на кобаламин и фолиева киселина при хипертиреоидни котки в сравнение с хипотези от ветеринарната литература. - 95-4,5 слабости на изследването. - 98-5 обобщение. - 100-6 обобщение. - 102-7 Библиография. - 104 - IV
Списък на съкращенията Съкращения, използвани в контекста на дисертацията: AAFCO ALT AP AST ATP CLIA DHF DIT ECLIA EPI fbmi FIGLU FOLR α FOLR β ft3 Асоциация на американските служители за контрол на фуражите Аланин аминотрансфераза Алкална фосфатаза Аспартат аминотрансфераза Аденозин трифосфат α Фолатен рецептор β Свободен T3 ft4 Безплатен T4 GFR Гломерулна скорост на филтрация HoloTC II Холотранскобаламин II Hyc Хомоцистеин I-131 Радиоактивен йод Изотоп 131 IBD Възпалително заболяване на червата IF Вътрешен фактор LIM MBq mci Индекс на крака Измерване Мега Becquerel Millicouty MV MIC
Списък на съкращенията MMA PCFT PCV PD PTH PU RBC RFC ROI rt3 T3 T4 TBG Tc-99m Tg THF TLI TPO TRE TRH TS съотношение TSH TTR Метилмалонова киселина Протон-свързан фолатен транспортер Опакован клетъчен обем Полидипсия Паратормон Полиурия Червени кръвни клетки Редуциран фолат Носител на фолат -свързващ глобулин технеций-99m тиреоглобулин тетрахидрофолиева киселина трипсин-подобна имунореактивност щитовидна пероксидаза елементи на щитовидната жлеза отговор тиротропин освобождаващи хормони щитовидна жлеза съотношение тироид стимулиращ хормон транстиретин VI
Преглед на литературата Авторите видяха силните страни на своето проучване в дизайна на перспективното проучване и добре дефинираната група за изследване, както и измерванията на курса в еутиреоидното състояние. Ограниченията на проучването са сравнително малка популация на изследването и невъзможността да се изключи напълно допълнително заболяване на тънките черва. Авторите стигат до заключението, че хипокобаламинемията при хипертиреоидни котки без данни за основно стомашно-чревно заболяване не е нито клинично значима, нито изисква добавяне на кобаламин. Те обаче препоръчват да се справят с котки с персистираща хипокобаламинемия по стомашно-чревна причина. Авторите не считат наблюдението, че има значително повишение на концентрациите на фолиева киселина след успешна терапия за хипертиреоидизъм, за клинично значение. - 52 -
Собствени изследвания котешки индекс на телесна маса% = . LIM (измерване на индекса на краката) = дължина на долната част на крака в cm (измерена от средата на пателата до глезена на глезена) 36-54 -
Собствени прегледи Фигура 1: Собственик на въпросника: Пациент: Име Номер на Easyvet Първоначален преглед Изпълнение o Нормално o Намалено: Консумацията на храна o Нормално o Несъстоятелност o Анорексия o Полифагия Повръщане o Не o Да: дефекация o Нормално o Диария: o Запек: Консумация на вода o Нормално o Намалено o Уриниране с полидипсия o Нормално o Полиурия o Проблеми с пикочните пътища: Тегло o kg o Постоянно o Намаляване o Увеличаване на индекса на телесна маса на котките o LIM (cm): o Най-широката обиколка на гръдния кош (cm): * LIM = дължината на долната част на крака от средата на пателата до върха на глезена (Индекс на крака Измерване)% телесни мазнини = (гърди/0,706) -LIM - LIM 0,9156 Други наблюдения - 55 -
Собствени проучвания 3.1.4 Статистически оценки Статистическата оценка е извършена с наличен в търговската мрежа софтуер (SPSS Statistics, Версия 14.0, IBM, Armonk, USA). Графиките са създадени с Graph Pad Prism 4 (La Jolla, Калифорния, САЩ). Докато данните за теглото и fbmi обикновено се разпределят, концентрациите на Т4, кобаламин и фолиева киселина обикновено не се разпределят, така че те са взети логаритмично. Статистическата оценка на събраните данни се извършва чрез дисперсионен анализ за повтарящи се мерки (дисперсионен анализ на повторни мерки). Използвани са post-hoc тест, McNemar тест, хи-квадрат тест, както и корелация на Спирман и U-тест Mann-Whitney. За всички анализи се използва Р-стойност