Нисковъглехидратните диети срещу
През април в Яш се състоя второто издание на конференцията NOBEZ - Мултидисциплинарният подход в превенцията и управлението на затлъстяването. По покана на организаторите, особено на д-р Даниел Тимофте, аз също участвах с доклад. Освен това имах честта да модерирам една от секциите на конференцията, което за мен е елемент на новост. Благодаря на организаторите на конференцията за доверието. Конференцията е много интересна и отлично организирана. Както в случая с конференциите в Клуж и Търгу Муреш, за мен това е възможност да се срещна отново с много хора на място и да обменя идеи и опит.
Тази конференция в Яш ми даде възможността да опозная града по-добре, който не бях имал възможност да посетя до миналата година и който ми направи отлично впечатление. Тази година успях да стигна до парка Копу, за да видя липата на Еминеску.
Конференцията в Нобез събира много специалисти от различни медицински специалности, които взаимодействат със затлъстелия пациент. Това е по-малка версия на конгреса на EOS, на който присъствах миналата година. На тези конференции се говори много за хирургия при затлъстяване, защото все повече изследвания показват ефективността на хирургичните методи при лечението на затлъстял пациент и дори излекуването на някои свързани патологии, като диабет. Разбира се, не всеки затлъстял пациент се оперира, много от тях все още ни посещават, дори успешно.
Темата, която избрах за тази конференция, беше свързана с видовете диети, използвани при лечението на затлъстяване и направих сравнение между заместителите с ниско съдържание на въглехидрати, ниско съдържание на мазнини и хранене. Това не е непременно нова тема, защото тя се обсъжда в продължение на много години и могат да се направят някои изводи, но исках да изведа данни от литературата, защото личният опит е много по-малко подходящ от проучванията върху хиляди хора, да не говорим за мета-анализи. И нямам предвид само личния опит на човек, отслабнал с един или друг подход, а дори личния опит на специалист, който прилага определена диета (от гледна точка на хранителните правила) и забелязва, че тя работи по-добре от друга.
Що се отнася до анализа на ефективността на диетата, той не се отнася до простата загуба на тегло. Въпреки че крайната цел е това, това не е всичко. Всеки, който е преминал през загуба на тегло или работи с хора, които искат да отслабнат, знае, че не е по същия начин да отслабнете и особено какво се случва след това. В литературата са установени няколко критерия за анализ на диетата:
Сега, що се отнася до 2-те основни типа подход, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, трябва да се каже от самото начало, че и двете работят добре. Нискомасленото се използва отдавна, когато всички мразеха и бяха против мазнините. Нисковъглехидратната е новата тенденция (започнала преди около 15-20 години, така че не е толкова нова), защото да, сега мразим въглехидратите. Разбира се, има и друга група, която мрази протеините, но за тях в миналото.
Диетите с ниско съдържание на въглехидрати също са няколко вида. Най-драстичните и рестриктивни са кетогенните, което предполага малък прием на въглехидрати или малко по-разрешителни (но не много) версии като Аткинс и Дюкан. Има и по-леки варианти с ниско съдържание на въглехидрати, при които приемът на въглехидрати се намалява до 30-40% от общите калории (което е някъде около 1200-1500 kcal/ден). Протеините и липидите покриват останалата част от калорийния прием, в почти равни стойности. От моя гледна точка този вариант изглежда най-ефективен, отговарящ на гореспоменатите критерии. Но диетата с ниско съдържание на мазнини също ги изпълнява също толкова добре, при която процентът на мазнини е намален (не много, но само към 20%). След това остава да ги сравним по отношение на ефективността при намаляване на броя на килограмите и тук открихме съвсем скорошни мета-анализи, които изглежда решават проблема.
Ето този мета-анализ от 2015 г., който включва 53 проучвания (68 128 участници), стигайки до заключението, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са малко по-ефективни от диетите с ниско съдържание на мазнини, със средна разлика от 1,15 кг. Не е много, но победителят в точки е с ниско съдържание на въглехидрати.
Друг мета-анализ, също съвсем скорошен (2016), 11 RCT проучвания (1369 участници), заключава, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати включват диети с процент на въглехидрати 10
Може да се интересувате и от тези теми: