Ниско; chsic; rzteblatt 0816 - Такси и договори
От октомври ще има нова процедура за тестване за ранно откриване на рак на дебелото черво. Той замества стария хемокултен тест, базиран на гваяк. Това приключва ерата на употребата на гваяк, започнала преди 500 години
В бъдеще тестът ще бъде оценяван в лабораторията и вече няма на практика. Общопрактикуващите лекари могат също да издадат имунологичен тест за прегледи като Check-up 35, при условие че пациентите са навършили 50-годишна възраст. Лекарите изискват одобрение за фактуриране за услуги в EBM раздел 32.3. Също така сте длъжни да записвате информация като използваните тестове, общия брой изследвани и положителни проби за оценка на програмата за ранно откриване.
G-BA също така предвижда, че лекарите, които правят колоноскопия след положителен iFOBT, трябва да документират по електронен път резултата. За тази цел предишната документация за колоноскопията за ранно откриване ще бъде разширена с едно поле. В бъдеще лекарите ще отбележат дали това е „Колоноскопия като първичен скрининг преглед“ или „Колоноскопия след положителен iFOBT“. Производителите на софтуер ще коригират системата за управление на практиките с актуализацията за 1-во тримесечие на 2017 г.
Решението на G-BA за промяна на процедурата за изпитване все още се проверява от Федералното министерство на здравеопазването и ще влезе в сила на 1 октомври 2016 г. след възражение и публикуване във Федералния вестник. Само решението за промяна на документацията ще влезе в сила едва на 1 януари 2017 г. Листовката за ранно откриване на рак на дебелото черво, която се основава на тест, базиран на гваяк, вече няма да бъде валидна.
На теб и ти със сифилис
С отказването от теста за изпражнения на основата на гваяк, вековната употреба на дървесина от гваяк продължава да губи значение. Дървото от дърво гуаяк, лат. Guaiacum officinale, е вечнозелено дърво с подобни на кожата листа и височина до 13 метра. Той има дом в Южна Флорида и на Бахамите.
Когато испанските моряци донесоха непознатия досега сифилис в Европа в началото на 16-ти век, се смяташе, че и в гваяка е намерен лек за „епидемията на похотта“. Сифилисът се беше разпространил бързо в стария континент - в баните, публичните домове, кръчмите. Тя прескочи всички региони и социални класове. Дори Еразъм Ротердамски, звездата на хуманистите, беше изпреварена от нея.
Правилната терапия беше обсъдена открито. Това е свързано с факта, че през 16 век сифилисът все още не е имал миризма на неморален и осъдителен. Справянето със сексуалността беше по-разрешително - също и с последиците от него. Известно време се смяташе, че гваяковото дърво е билка срещу „френската болест“. Казва се, че френският крал Франц I е поръчал цели камиони от него за своя двор.
Немският хуманист Улрих фон Хутен (1488-1523) създава литературен паметник за гваяка. Хутън вероятно е бил заразен със сифилис, когато е бил студент в Лайпциг през 1508 г. с учителя си Йоханес Естикампиан.
С голяма откровеност Хутън многократно описва симптомите на заболяването си: открити язви, отоци, втвърдявания, студени тръпки, треска. Между тях винаги имаше периоди без симптоми. Но треската се превърна в повтарящ се спътник на Хутън, който посещаваше върха на обществото като благороден човек на писмата.
Обиколка с вол
През 1518 г., по време на Аугсбургския райхстаг, той се опитва да направи всичко: лек с гваяк. Сигурно е било драстично излекуване и по това време сифилисът изглежда го е ударил толкова силно, че той не вижда друг начин. Общото лечение, комбинирано лечение на изпотяване, пиене и глад, продължи четиридесет дни. Хътън трябваше да изпие варена, направена от стружки гваяк, сварени във вода; получената от дестилацията пяна се размазва по раните. За да се увеличат полезните ефекти на терапевтичния агент, пациентът е поставен на радикална диета.
Помогна ли? Може да се предположи, че терапията е повлияла пациента по такъв начин, че всеки симптом на заболяването в крайна сметка е вторичен. Но Хутън първоначално беше твърдо убеден, че е излекуван от гваяка. Изпълнен с благодарност, той написа изчерпателен и подробен доклад за преживяванията, чрез който и до днес имаме знания за лечението с гваяк: „Ten eq de guaiaci medicina et morbo gallico liber unt“. Може би е най-страшният и изчерпателен медицински трактат за тази форма на лечение, дошъл до нас.
Но дървото от гваяк се провали. Още в средата на 16 век е доказано, че той няма полза срещу сифилис. По това време Хутън, подобно на много от съвременниците си, отдавна е загинал от болестта. В други медицински контексти обаче растението от Южна Америка все още се използва - както при хемокултния тест. Сега тя губи още едно парче от значението си.
Автор:
Д-р Уве Кестер
Пресцентър на KVN
Berliner Allee 22, 30175 Хановер