Ниският LDL и високият HDL холестерол намаляват риска от сърдечно-съдови инциденти - DGE
Текущ
Още вкусни рецепти можете да намерите тук.
Знаете ли вече нашата готварска книга и нашите рецептни карти?
Холестерол в кръвта
Ниският LDL и високият HDL холестерол намаляват риска от сърдечно-съдови инциденти
Болестите на кръвоносната система са основната причина за смърт в Германия от години. Както съобщава Федералната статистическа служба, през 2003 г. почти всеки втори починал е причинен от заболяване на кръвоносната система.
В допълнение към възрастта, високата концентрация на холестерол в кръвта е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Рискът от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е особено висок, ако концентрациите на LDL и триглицеридите са повишени и концентрацията на HDL холестерол е ниска и пациентът пуши, не спортува, има диабет или хипертония. Лечението на дислипопротеинемия намалява както общата, така и смъртността от ИБС (ИБС = коронарна артериална болест), а оттам и разходите за заболяване. Кои цели и методи на терапия са адекватни зависи от индивидуалния риск на пациента в да има сърдечно-съдово събитие през следващите десет години. За оценка или изчисляване на този риск се използват таблици и програми (софтуер PROCAM, PRECARD, Framingham Risk Equations). Изчерпателен преглед на процедурата за оценка на риска и намиране на адекватни липидни стойности въз основа на съвременни научни познания се предоставя от препоръките за „Стандартизиране на референтни стойности за липидния профил в лабораторни доклади“ (DGFF (Lipid-Liga) e.V. 2005).
Коронарен риск и целеви нива за липиди в кръвта
През март 2005 г. Германското общество за борба с нарушенията на липидния метаболизъм и техните вторични заболявания DGFF (Липидна лига) e. V. Препоръки за „стандартизиране на референтни стойности за липидния профил в лабораторни доклади“, публикувани със следното твърдение: „Когато оценяват коронарния риск, хората по света вече са изоставили да гледат нивата на холестерола изолирано. Не виждаме концентрацията на холестерол и особено концентрацията на LDL холестерол като изолиран рисков фактор, а като част от т. Нар. Глобален риск. И тъй като при различните хора рискът е различен, за различните рискове трябва да се дават различни LDL целеви стойности. За съжаление, това прави оценката на лабораторна стойност много по-трудна за лекуващия лекар, отколкото z. Б. оценка на стойността на кръвната глюкоза или на креатинина. "
С препоръки за „стандартизиране на референтните стойности за липидния профил в лабораторните доклади“, оценката на различните рискови фактори се основава на резултатите от насоките на „Експертната група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни“ (Панел за лечение на възрастни III; ATP III), част от Националната образователна програма за холестерол (NCEP), обобщена (табл. 1). Оценка на определените лабораторни стойности е направена в таблица 2.
Промените в начина на живот като корекция на диетата, намаляване на теглото и редовни упражнения са в основата на всяка терапия, модифицираща мазнините, но те обикновено не са достатъчни сами по себе си. Поради това при пациенти с коронарна болест на сърцето споменатите промени в начина на живот трябва да бъдат допълнени от лекарствена терапия. Целевите стойности за липиди в кръвта при пациенти с ИБС са както следва [9]:
- LDL холестерол: 40 mg/dl,> 1,0 mmol/l
- Триглицериди: 240 mg/dl), които обикновено се дължат на високи концентрации на LDL холестерол (> 160 mg/dl) (табл. 4). Това оправдава клиничните терапии за намаляване на дългосрочния риск. Въпреки това, незначително увеличените общи концентрации на холестерол (200–239 mg/dl) причиняват значителен дългосрочен риск, така че са необходими клинични интервенции, дори ако не е задължително с LDL-понижаващи лекарства (вж. „Терапевтични мерки“).
| Мъже | Жени | ||||
Таблица 5: Целеви стойности на LDL холестерол за три рискови категории (NCEP 2001) | 0–1 рисков фактор | 1 | CHD и еквиваленти на CHD риск 2 | 1 LDL холестеролна стойност за хората в тази рискова категория с 10-годишен риск над 20% = 2 еквивалента на риска от ИБС = захарен диабет тип 1 и тип 2 | | |
Терапевтични мерки
Според препоръките на NCEP (2001), в зависимост от първоначалната концентрация и други рискови фактори, т.е.в зависимост от рисковата категория, е необходима само една терапевтична намеса в начина на живот (промяна в диетата, физическата активност, евентуално намаляване на теглото) или в същото време медикаментозна терапия за постигане на желаната концентрация на LDL холестерол да достигне. За хора с ИКС или еквивалентни на ИБС риск (захарен диабет тип 1 и тип 2), например, ако концентрацията на LDL холестерол е 130 mg/dl, последният трябва да се използва едновременно с начина на живот.
Въпреки това, лекарствената терапия винаги е необходима, ако индивидуалната LDL целева стойност не може да бъде постигната с диета, упражнения и евентуално намаляване на теглото.
За повече информация относно употребата на лекарства за лечение на различни нарушения на липидния метаболизъм, например, Германското дружество за борба с нарушенията на липидния метаболизъм и техните вторични заболявания DGFF (Липидна лига) e. V. на разположение (www.lipid-liga.de).
Първична профилактика на ИБС чрез хранене
Резултатите от кохортни проучвания и като цяло тези от интервенционни проучвания за първична профилактика на ИБС - подкрепени от механизмите на действие, проверени в клинични, животински, биохимични и молекулярно-биологични изследвания - показват, че може да се очаква оптимизация на приема на мазнини да доведе до успешна първична профилактика на ИБС . Има убедителни доказателства за ефективността на намаляването на дела на наситените мастни киселини, транс-мастните киселини и холестерола, както и за увеличаване на полиненаситените мастни киселини (Германско общество за хранене, насока "Прием на мазнини и профилактика на заболявания, свързани с диетата", в подготовка).
В обобщение, оптимизацията на споменатите хранителни фактори за първична профилактика на ИБС се отразява в пълноценна диета съгласно правилата на Германското общество по хранене:
- Месо, колбаси и яйца в умерени количества, храни с умерена мазнина и високо съдържание на мазнини с предпочитание към растителни масла и мазнини,
- Риба веднъж или два пъти седмично,
- Много зърнени продукти, за предпочитане пълнозърнести храни и картофи,
- 5 порции плодове и зеленчуци на ден.