Никога не е късно да използвате статини за запушени артерии на краката - лекарство Biermann
Според проучване, представено на конгреса на ESC през 2019 г. и Световния кардиологичен конгрес, статините намаляват смъртността при пациенти с периферна артериална оклузивна болест (PAD), дори ако тя е започнала късно след диагностицирането. Всъщност пациентите, които спират да приемат статини, са изложени приблизително на същия риск като тези, които не са започнали да приемат статини. Проучването показва колко е важно да започнете лечението и да го продължите цял живот, ако е възможно във високи дози.
Около 200 милиона души по света страдат от PAD, при което артериите на краката са блокирани. Това ограничава притока на кръв към краката и увеличава вероятността от инсулти и инфаркти. Около 30% от пациентите имат болки в краката и спазми, когато ходят - това е известно като интермитентна клаудикация - докато други имат гангрена в краката си поради лошо кръвообращение.
Статините се препоръчват за всички пациенти с PAD заедно с отказване от тютюнопушене, упражнения, здравословно хранене и загуба на тегло. Статините намаляват риска от инсулт и инфаркт чрез понижаване на холестерола с ниска плътност (LDL), който причинява атеросклероза.
Придържането към терапия със статини обаче е проблем: през последните пет години само 57% от пациентите в Европа са приемали лекарствата, както е предписано. От 2016 до 2017 г. само една трета от пациентите със статин са постигнали целта за LDL холестерол под 1,8 mmol/L (70 mg/dL).
Представеното проучване изследва дали придържането към терапия със статини влияе върху преживяемостта на пациентите със симптоматична ПАД. В проучването са включени 691 пациенти, които са хоспитализирани между 2010 и 2017 г. и са проследени за средно проследяване от 50 месеца. В началото на проучването 73% от пациентите са били на статини и до 50 месеца броят им се е увеличил до 81%. Дозата на лекарството също се увеличава между двата периода, което е придружено от значителен спад в LDL холестерола от 97 на 82 mg/dl.
Пациентите, които са спрели приема на статин, са имали подобна смъртност (33%) като тези, които не са приемали лекарството (34%). Придържането на статини през всичките 50 месеца е свързано със смъртност от 20%. Приемът на високи дози статини през цялото проучване е свързан с най-ниската смъртност (10%), докато намаляването на дозата през цялото проучване е свързано с най-високата смъртност (43%).
Авторът на изследването д-р. Йорн Дофеиде от Университетската болница в Берн в Швейцария каза: „Проучването показва, че спазването на терапията със статини е от съществено значение за най-добрата прогноза. Ние също така показваме, че никога не е късно да започнете да приемате лекарства и да се възползвате от това. Освен това е от решаващо значение да не се намалява дозата, тъй като нивото на LDL холестерола отново ще се повиши, увеличавайки общия риск в допълнение към остатъчния риск за по-нататъшни събития. "
Той заключава: „Всички пациенти с PAD трябва да приемат статини, за предпочитане много мощни статини като розувастатин 40 mg или аторвастатин 80 mg, или дори при най-високата поносима доза. В редкия случай на непоносимост към статини, който се е наблюдавал при около 2% от пациентите в нашето проучване, трябва да се обмисли алтернативна терапия за понижаване на липидите. " (ш)