Ниацин без употреба при хиперхолестеролемия

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

ниацин

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 3/2012
  • Ниацин без полза .

Лекарства и терапия

Отпадането от проучвания предизвиква дискусии

Мащабното американско проучване AIM-HIGH имаше за цел да покаже ползата от лечението с ниацин за нивата на липидите и освен това клинична полза за пациентите чрез намаляване на броя на сърдечно-съдовите събития. Поради липса на ефективност обаче той беше отменен 18 месеца преди планирания край, което доведе до смесен отговор сред експертите.

Проучването приключи по-рано от планираното

След междинна оценка през април 2011 г. проучването, което всъщност беше планирано да продължи до края на 2012 г., беше прекратено преждевременно поради липса на ефективност. Подобрение на липидните параметри може да бъде записано като успех: след две години лечението с ниацин имаше средното ниво на HDL значително от 35 mg/dl (0,91 mmol/l) до 42 mg/dl (1,08 mmol/l) ) се увеличава, нивото на триглицеридите намалява от 164 mg/dl (1,85 mmol/l) на 122 mg/dl (1,38 mmol/l). Нивата на LDL също спаднаха средно от 74 mg/dl (1,91 mmol/l) до 62 mg/dl (1,60 mmol/l). Първичната крайна точка е в групата с ниацин от 282 пациенти (16,4%), в групата на плацебо от 274 пациенти (16,2%, съотношение на риска 1,02, 95% CI 0,87 до 1,21, p = 0,79). По този начин, освен подобрения в стойностите на HDL и триглицеридите, сърдечно-съдовите пациенти, подложени на стрес, нямат клинична полза от лечението с ниацин в допълнение към терапията със статини.

Изненадващо, ниацинът показа висок, ако не и значително по-голям брой удари. В това изследвано рамо, 28 инсулта (1,6%) са настъпили в рамките на 32 месеца, в сравнение с само 12 (0,7%) в плацебо рамото. По мнение на авторите на изследването, оценката на тази находка е трудна, особено след като девет от 28-те инсулта са настъпили при пациенти, които са спрели ниацин поне два месеца преди това.

Никотинова киселина - витамин и лекарство

Никотиновата киселина (ниацин) е водоразтворим витамин В, който се съдържа в месото, рибата, млечните продукти и яйцата, например.

Никотиновата киселина е одобрена като лекарство в Германия в комбинация с антагониста на простагландиновия D2 рецептор ларопипрант за лечение на нарушения на липидния метаболизъм, особено при пациенти с комбинирана дислипидемия, която се характеризира с повишен LDL холестерол и повишени триглицериди, както и ниски нива на HDL холестерол, и при пациенти с първична хиперхолестеролемия. Препаратът (Tredaptive ®) трябва да се използва в комбинация с инхибитори на HMGCoA редуктаза при пациенти, при които понижаващият холестерола ефект на монотерапията със статини е недостатъчен. По време на терапията трябва да продължат диети или други нефармакологични лечения (напр. Упражнения, загуба на тегло).

Комбинираният партньор ларопипрант служи за облекчаване на синдрома на зачервяване, страничен ефект на никотиновата киселина, който може да ограничи терапията. Понастоящем се провежда широкомащабно проучване с тази комбинация (HPS2-Thrive Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events), за да се изследва дали тя може да намали риска от допълнителни сърдечно-съдови събития при пациенти с предшестващи заболявания. Първите резултати се очакват през 2013 г.

Според един коментатор на изследването, резултатите не оправдават прилагането на ниацин като допълнителна терапия към статини при пациенти със сърдечно-съдови заболявания и стабилни нива на LDL. Други автори смятат отпадането от проучвания за преждевременно и неоснователно; Шансовете да се разбере нещо за ползите от прилагането на ниацин в допълнение към статините са пропилени.

Abbott Laboratories, производителят на одобрения от САЩ монопрепарат NiaspanTM, прекрати производството на лекарството в средата на 2011 г.

източник

Изследователите на AIM-HIGH: Ниацин при пациенти с ниски нива на HDL холестерол, получаващи интензивна терапия със статини. N Engl J Med 365: 2255-2267 (2011)

Джулиано, Р. П.: Ниацин на 56-годишна възраст - време за ранно пенсиониране? N Engl J Med 365: 2318-2319 (2011).

Специализирана информация Tredaptive ®, от септември 2011 г.

Прекратеното проучване на ниацин предизвиква противоречия. Вестници за лекари онлайн, новини от 16 ноември 2011 г.