NI документ; OVG L; Небург 4
Социални грижи; Помощ за болест; Допълнително изискване; Ръководство за оценка; Затлъстяване
1. „Насоките за оценка на допълнителното изискване в случай на свързано със заболяване скъпо хранене (надбавка за здравословна храна) съгласно § 23, параграф 4 BSHG“ на Landschaftsverband Westfalen-Lippe (статус: януари 2000 г.) не е подходящо като основа за определяне на (не) съществуването на допълнително изискване.
2. Ако лекарят предпише съответна храна (диета) по отношение на заболяване на получателя на помощ, в съответствие с препоръките на Германската асоциация за отпускане на помощи за болест в социалните грижи (2-ро издание 1997 г.), по изключение може да се предостави допълнителна помощ за нужда вземете под внимание, ако човекът също има значително наднормено тегло, но намаляването на теглото не е основната цел на диетата.
OVG Lüneburg 4-ти сенат, решение от 14 ноември 2002 г., 4 ME 465/02, ECLI: DE: OVGNI: 2002: 1114.4ME465.02.0A
Процедура
първо VG Хановер, 18 септември 2002 г., Az: 7 B 3808/02, решение
причини
Жалбоподателят се опитва да задължи ответника временно да отпусне здравна помощ в размер на 35,79 евро (70,00 DM) на месец.
Жалбоподателят получава постоянна подкрепа за живот от град C., действайки от името и от името на ответника. На 10 юни 2002 г. той подава молба в град С. за обезщетение за болест. Като обосновка той представи удостоверение от специалиста по вътрешни болести д-р. Д. от 10 юни 2002 г., при което са диагностицирани следните заболявания на жалбоподателя: Статични нарушения на гръбначния стълб, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, невродермит, затлъстяване, алергична астма, полиноза. Това също показва, че на заявителя е предписана диета с ниско съдържание на пурин и ниско съдържание на сол и диета с ниско съдържание на холестерол. Жалбоподателят твърди, че се нуждае от скъпа диета поради своите заболявания и се позовава на препоръките на Германската асоциация.
Официален медицински преглед на жалбоподателя се провежда на 9 август 2002 г. Жалбоподателят забранява на медицинския служител да разкрива всички лични данни. Според официално медицинско становище от 12 август 2002 г. няма нужда от допълнително хранене според резултата от кръвния тест. Освен това няма да има допълнителни разходи поради диетата, предписана от лекаря. С допълнително изявление от 28 август 2002 г. медицинският служител добави, че оценката му се основава на ръководството за оценка на допълнителните нужди в случай на свързано със заболяване скъпо хранене (обезщетение за болест) в съответствие с раздел 23 (4) BSHG на Регионалната асоциация Вестфалия-Липе, което беше извършено от работна група, съставена от лекари от здравните власти в Северен Рейн-Вестфалия, Шлезвиг-Холщайн, Долна Саксония и Хесен в Академията за обществено здраве в Дюселдорф и в момента е най-актуалната препоръка относно надбавките за здравни грижи. По отношение на допълнителната информация за резултатите от проверката ще се изисква освобождаване от задължението за поверителност.
На 27 август 2002 г. жалбоподателят подава молба до административния съд за предоставяне на предварителна правна защита,
да задължи ответника чрез временна заповед да му предостави временна месечна здравна помощ от 35,79 евро.
Ответникът е поискал,
отхвърлете заявлението.
Той заяви: Тъй като специализираното медицинско становище не показва, че предписаната диета е свързана с по-скъпи хранителни разходи, се изисква официално медицинско становище, което - въз основа на насоките за оценка на Регионалната асоциация на Вестфалия-Липе - потвърждава, че Диетата, предписана за кандидата, не е свързана с допълнителни разходи.
Административният съд отхвърля молбата със заповед от 18 септември 2002 г. и посочва като обосновка:
Заявлението за временна заповед не е основателно.
Съгласно раздел 23 (4) BSHG, болни, реконвалесценти, хора с увреждания или хора, застрашени от болест или увреждане, които се нуждаят от скъпо хранене, трябва да бъдат признати като имащи разумно допълнително изискване.
Безспорно е, че кандидатът страда от специалист по вътрешни болести Dr. D. заболявания, диагностицирани на 10 юни 2002 г. и поради това изискват специална диета, а именно диета с ниско съдържание на пурини и ниско съдържание на сол и диета с ниско съдържание на холестерол.
Жалбоподателят обаче не обоснова никаква допълнителна необходимост, която да произтича от това. Няма данни за това от представените сертификати. Препоръките на Германската асоциация за отпускане на здравословни хранителни добавки в социалните грижи (издание от 1997 г., приложение 1, стр. 32) съдържат стандартна стойност от 70,00 DM = 35,79 евро за диета за понижаване на липидите (за нарушения на метаболизма на мазнините) Стандартна стойност от 60,00 DM = 30,68 евро за диета с намалено количество пурини и стандартна стойност от 50,00 DM = 25,56 евро за диета, определена с натрий.Тези препоръки се основават на експертно становище по хранителни вещества от Германското дружество за хранене относно цената на дългосрочните диети от 29.11.1994 г., в който усилията за отделни видове диети са определени като модел (Приложение 4 в гореспоменатата публикация на Германската асоциация).
От друга страна, респондентът основава становището си, че жалбоподателят не се нуждае от по-скъпа диета, която не е обхваната от стандартната ставка, на ръководството за оценка, публикувано от Landschaftsverband Westfalen-Lippe (Статус: януари 2002 г.). Той посочва, че понижаващата липидите, намалената с пурин и също така дефинирана на натрий диета, която е била предписана на жалбоподателя, не води до допълнителни разходи. Документът, изготвен от работна група, съставена от медицински специалисти, има за цел да предостави насоки за оценката в здравните органи, но не желае да замени оценката в отделни случаи. При изготвянето на насоките докладите бяха взети предвид в препоръките на Германската асоциация. Авторите обаче критикуват факта, че някои от констатациите на медицинските и хранителни доклади, съдържащи се в публикацията на Германската асоциация, не са били приложени последователно (напр. По отношение на понижаващата липидите, намалената с пурин и дефинирана натрий храна, стр. 3 от ръководството).
Според публикацията на Германската асоциация (приложение 8, стр. 139 е.), Диета със строго ниско съдържание на натрий вече не се използва при хипертония. Диетата с умерено ниско съдържание на натрий се счита за валиден хранителен принцип. Тук трябва да се избягват редица готови продукти и консерви. При приготвянето на храната не трябва да се използват солни или солени смеси за подправки. Обикновено осолен хляб, сирене и колбаси могат да се консумират със студени ястия, с изключение на силно осолени и пушени продукти. Избягвайте мариновани зеленчуци, гевреци, бисквити, чипс и др. необходимо. За напитки трябва да се избере минерална вода с по-малко от 20 mg натрий на литър. Публикацията на Германската асоциация стигна до заключението, че е възможно да се яде умерено ниско съдържание на сол с обикновени храни (стр. 140). Това не би довело до допълнителни разходи. При пациенти с наднормено тегло целта трябва да бъде нормализиране на теглото, което също не е свързано с повишени разходи. Насоките за оценка се основават на тези констатации (стр. 8, приложение I, стр. 1/2).
Диетата с ниско съдържание на пурини, която трябва да доведе до понижаване на концентрацията на пикочна киселина в серума, по същество се състои от обилно количество течности без алкохол, нормализиране на телесното тегло и избягване на храни, богати на пурин, т.е. храни, които повишават пикочната киселина (карантия, кожа на риби, птици, свинско месо). Препоръчва се само умерена консумация на месо. Най-добрата профилактика на усложненията на хиперурикемия и подагра, при които е показана диета с ниско съдържание на пурини, е избягването на излишъци (лакомия и пълно гладуване) (вж. Публикация на Германската асоциация, стр. 43/44, стр. 56). Оценката в насоките за оценка също се основава на това, според която дори тази диета не води до допълнителни разходи, ако избягвате храни, които повишават пикочната киселина (стр. 8, приложение I, стр. 5/6).
Въз основа на изявленията в насоките за оценка на Регионалната асоциация на Вестфалия-Липе, съдът беше убеден, че предписаните за жалбоподателя видове диета не са свързани с допълнителни разходи. Оценката, изразена в насоките за оценка, е получена от авторите чрез внимателно проучване на докладите, на които се основават препоръките на Германската асоциация. Изявленията в насоките за оценка са разбираеми и не се поставят под въпрос от сравнителния списък за храни, представен от заявителя, който между другото не разкрива констатациите, на които се основава. Противно на мнението на жалбоподателя, диетичните храни по принцип не се изискват за видовете диети, предписани в неговия случай. Както беше посочено, насоките за оценка по никакъв начин не противоречат на хранителните научни открития в експертните доклади, съдържащи се в доклада на Германската асоциация. По-скоро насоката правилно се оплаква, че медицинските и хранителни доклади не са последователно прилагани в препоръките на Германската асоциация.
Също и прегледът на кандидата, който поради липса на информация от специалиста по вътрешни болести д-р. Г. Всички допълнителни разходи, свързани с предписаната диета и общата оценка съгласно насоките за оценка, че допълнителни разходи няма да възникнат с предписаните диети, не са довели до различна оценка на допълнителните нужди в отделни случаи. Подробни познания в това отношение не са налични. От твърденията на страните обаче става ясно, че след резултатите от разследването не е установена допълнителна необходимост.
С жалбата жалбоподателят изпълнява искането си.
За повече подробности относно фактите и становищата на замесените лица се прави позоваване на съдържанието на съдебната преписка и административния процес.
Ако заявителят възрази срещу отказа на правна помощ за първоинстанционното производство, жалбата няма да бъде успешна. Тъй като безсъдебната процедура пред административния съд е приключила и жалбоподателят не е бил представен там от адвокат, не е имало разходи, за които одобрението на правната помощ би могло да бъде значително (Раздели 166 VwGO, 122 ZPO), така че разрешение от Правна помощ не.
Доколкото жалбата на жалбоподателя се отнася до отказа за временна правна защита, тя е основателна. Жалбоподателят е направил достоверна допълнителна необходимост съгласно законодателството за социално подпомагане поради скъпо хранене (раздел 23 (4) VwGO) - противно на становището на административния съд.
Когато решава дали получателят на помощ има повишена нужда в сравнение с общата нужда, обхваната от стандартните ставки поради необходимостта от скъпа диета поради заболяване (раздел 23 (4) BSHG), Сенатът редовно се придържа към „Препоръките за отпускане на надбавки за здравословни храни в Sozialhilfe ", по-малки трудове на Германската асоциация за обществено и частно благополучие (2-ро издание 1997 г. с осем приложения, включително пет доклада, - в бъдеще:„ Препоръки ") за подходяща основа за вземане на решения (също 12-и сенат, напр. Решение. с. 07.10.2002
- 12 ME 622/02 -). Разработването на тези препоръки се характеризира със сътрудничеството на учени в областта на медицината и хранителните науки. По този начин са определени не само медицински необходимите форми на хранене за различни заболявания, но и разликите в разходите, които водят до форми на хранене или диети, съответстващи на различните клинични картини в сравнение с „нормална диета“, съответстваща на хранителните нужди (вж. По-специално Приложение 4 към препоръките). Трябва да се отбележи, че ако бенефициент страда от няколко заболявания, които изискват спазване на специални диети, допълнителните разходи за всяка отделна диета не трябва да се събират, но предоставянето на най-високата от възможните здравни надбавки трябва да се счита за подходящо (препоръки Бележка за № 6, стр. 28; срв. За изключителния случай на добавяне на допълнителни изисквания доплащания за ХИВ и рак: решение на сенатора от 13.12.2000 г. - 4 L 3142/00 -).
По отношение на различните заболявания, присъстващи в кандидата, които могат да бъдат благоприятно повлияни от спазването на определена форма на хранене, препоръките и докладите, на които се основават, от една страна, и "насоките за оценка на допълнителната нужда от свързано със заболяването скъпо хранене (здравна помощ)", използвани от респондента, са правилни От друга страна, раздел 23 (4) BSHG "на Регионалната асоциация Вестфалия-Липе (от януари 2000 г.) (оттук нататък: насоки) по същество съответства на това коя форма на хранене е подходяща в случая на заявителя. Административният съд е изложил това подробно. В това отношение Сенатът приема съответните съображения на обжалваното решение и следователно се позовава на тях (член 122, параграф 2, изречение 3 VwGO).
Съществуват обаче разлики в оценката на разходите, свързани с постоянно подходящо хранене в случая на заявителя.
Препоръките предполагат допълнителни разходи от 70,00 DM (еквивалентни на 35,79 евро) за понижаваща липидите храна в случай на нарушения на липидния метаболизъм (в случая на заявителя: хиперхолестеролемия) - специалните характеристики на диетата поради останалите заболявания на кандидата причиняват по-малко усилия и разходи според препоръките следователно тук може да се пренебрегне -.
Насоките (стр. 8 № 5) гласят: „Необходима е диета за понижаване на липидите, т.е. значително намаляване на консумацията на мазнини, особено животински мазнини като колбаси и месо, в замяна на растителни мазнини със сравнително високо съдържание на фибри - и съдържание на въглехидрати. Ако сте с наднормено тегло, трябва да нормализирате теглото си с евтина редукционна диета. - Няма допълнителни разходи за тази диета. "
На жалбоподателя също е поставена диагноза затлъстяване. В медицинското свидетелство от Dr. Рич не е сертифициран по предписание на редукционна диета по отношение на затлъстяването, но необходимостта от специален нисък холестерол, d H. Диетата за понижаване на липидите, съответстваща на нарушението на липидния метаболизъм. Това трябва да съответства на твърдението в препоръките (Приложение 5, стр. 78 и сл.), Според което (освен изключителни случаи, които не представляват интерес тук) целта не трябва да бъде намаляване на теглото като такова, а по-скоро промяна на хранителното поведение, изисквано от здравето на преден план на лечението и трябва да се допуска само постепенно отслабване.
Следователно Сенатът продължава - само - да счита препоръките на Германската асоциация за подходяща обща основа за определяне на допълнителната нужда от определена форма на хранене, която е необходима поради заболяване. В случая на заявителя, както е обяснено по-горе, това води до допълнителни месечни изисквания от 35,79 евро.
Стандартната практика на Сената е да задължи институцията за социално подпомагане да (временно) отпуска обезщетения за текуща помощ за издръжка в процедурата за временна правна защита - това включва и решението за допълнителни нужди - от най-ранното на първото число на месеца, през който Сенатът е в въпросът решава. Тъй като процедурата за временна правна защита служи само за предотвратяване на настоящи или бъдещи извънредни ситуации. От лицето, търсещо помощ, може да се очаква решението по твърдяните искове за обезщетения за периоди от време, които вече са в главното производство (възражение и, ако е приложимо, съдебно производство). Отклонение от това правило може да се има предвид само ако лицето, търсещо помощ, все още е заплашено от сериозни неблагоприятни условия поради незаконно удържане на обезщетения за миналото (Сенат, решение от 19.12.1994 г. - 4 M 7588/94 - 2 октомври 1996 г. - 4 M 5371/96 -). Тук няма такъв случай.