Нежна терапия Не винаги оперирайте счупени кости при деца - знания - Щутгартер
Нежна терапия Не винаги оперирайте счупени кости при деца
Повечето инциденти се случват по време на спорт - често защото децата спортуват малко или твърде много. Педиатричните хирурзи сега искат да разберат как техните костни фрактури могат да бъдат лекувани внимателно.
Карлсруе/Манхайм - Ежедневието на Петер Шмитенбехер започва с разкъсани връзки, последвани от натъртвания и разкъсани мускулни влакна. И тогава има фрактури на предмишницата. Тази близо до китката. Самите неща, които се случват, когато паднете, докато играете футбол, искате да се хванете и да излезете погрешно. "Често се пропуква", казва директорът на клиниката по детска хирургия в клиниката в Карлсруе.
И има все повече напукани детски кости, които експертът на Schmittenbecher трябва да лекува всяка година. От една страна, на децата с наднормено тегло, предимно неактивни, които се нараняват по време на спорт в училище поради двигателната си тромавост. И тогава има втората група от предимно млади хора, които опитват все по-бързи тенденции в спорта - и получават все по-сериозни наранявания в процеса. „Около половината от всички щети, причинени от спорта, са резултат от твърде много и интензивни тренировки“, казва Шмитенбехер.
По принцип много упражнения също са важни в детството. Професионалната асоциация на педиатрите наскоро посочи, че тренировката на мускулите и диетата, богата на калций и витамин D, помагат на децата да получат здрави кости. Основата за това е анализ на Германския спортен университет в Кьолн. Според това спортът укрепва още повече костното минерално съдържание и костната плътност до пубертета, отколкото в годините след това.
Добрите маратонки са важни при упражнения
По време на пубертета обаче твърде много упражнения могат да имат точно обратния ефект, предупреждава Шмитенбехер. „Особено по време на пубертета тялото прави поредния силен растеж.“ И в тази фаза тъканите реагират особено чувствително на прекомерен стрес. Съществува риск от невидими за окото наранявания, така наречените микротравматични наранявания от претоварване. В дългосрочен план те водят до фрактури, хроничен тендинит или деформирани кости.
Следователно Шмитенбехер съветва родителите и обучителите да обърнат внимание на разнообразна структура за обучение на децата. Най-малко два дни почивка на седмица и максимум три до четири часа обучение на ден. Добрите маратонки са важни при упражнения. Винаги трябва да носите каска, когато карате велосипед, карате ски и кънки.
Ако все пак се получи фрактура, тя може да бъде лекувана сравнително добре: сега има импланти, подходящи за деца, т.е. винтове, нокти и плочи, които позволяват на фрактура на пищяла да заздравее в рамките на две седмици. „С мазилка от Париж заздравяването може да отнеме до шест седмици.“ Удобният вариант на операцията обаче има и недостатъци. Пациентът трябва да отиде в клиниката два пъти - веднъж, за да отстрани фрактурата, след това отново, за да премахне ноктите. „Купувате тази ранна мобилност с необходимостта от две общи анестезии“, казва Шмитенбехер.
За някои фрактури е още по-добре, ако хирургът не направи нищо. Но германските лекари все още се борят с това. Особено при фрактури на детски кости, както потвърждава Лукас Весел, член на борда на Германското общество за детска хирургия и директор на Педиатричната хирургическа университетска болница Манхайм: „Децата се лекуват твърде често в хирургията като възрастни.“ Фрактурите се оперират много често и много бързо. Това често дори не е необходимо: „Фрактурите на предмишницата при деца често се лекуват сами“, казва Весел. Операция трябва да се извърши само в няколко случая - за разлика от възрастни, за които тя почти винаги е необходима.
Детските кости са силно проектирани да растат
Детските кости са специални. Те имат по-дебела надкостница от тази на възрастните. И те все още са много насочени към растеж. Това насърчава кръвообращението. Следователно собствените механизми за възстановяване на тялото също влизат в действие по-бързо. Това важи особено за фрактури в предмишницата близо до китката. „Често сме откривали, че тези фрактури с връх се лекуват спонтанно, тъй като тялото расте много добре в тези области“, казва Лукас Весел. Тази корекция беше надеждно завършена в рамките на две години. Поне за деца на дванадесет години, т.е.по време на най-силната им фаза на растеж.
Педиатричният хирург сега иска опитът му да бъде потвърден в проучване, финансирано от Германската изследователска фондация (DFG) и Федералното министерство на образованието и научните изследвания: През следващите две години данните от 742 деца на възраст между пет и дванадесет години, чиято фрактура на предмишницата е оперирана или оставена да се лекува спонтанно в гипс.
Ако се потвърди тезата, че мазилката е достатъчна в много случаи, не само много операции биха били излишни, но и биха се спестили много разходи, казва Лукас Весел. Тези знания обаче трябва да достигнат не само до лекари, но и до пациенти. "Защото те обикновено искат всичко да се излекува възможно най-бързо."