Невропатия на единичен нерв или нервен корен

Автор: д-р Сорин Йоакара | Последна промяна: 9 ноември 2020 г.

"Моно" означава само едно. "Мононевропатия" означава засягане на един нерв. Този нерв, засегнат от невропатия, може да се намира в черепа или в периферията (екстракраниална). Тези нерви са повредени в най-отдалечената им част от произхода. Увреждането на нервите в близост до мястото на произход се нарича радикулопатия.

Увреждането на няколко нерва в даден регион е напълно различно от тази ситуация и се нарича диабетна полиневропатия. Увреждането на нервите, които обслужват вътрешните органи при вегетативна невропатия, е по-скоро полиневропатия, защото нервните групи всъщност са засегнати.

Засяга един нерв в главата

Мононевропатията означава засягане на един нерв. Основните нерви в главата, които могат да бъдат засегнати от невропатия, са тези, които контролират движенията на очите. Увреждането на един от тези нерви може да доведе до това, че окото не е в нормалното си положение в средата. Асиметричното положение на очите е известно като „сляп поглед“. Разликата в позицията се забелязва най-добре при сравнение с другото око. Въпреки това могат да бъдат засегнати и нервите, които се занимават със слуха, баланса или обонянието. Когато нервът, засегнат от (моно) невропатия, се занимава с движения на очите, могат да се появят симптоми и признаци като:

болка в очите
двоен изглед
очи в асиметрични позиции
падане на клепачите

Засяга един нерв от врата надолу

Основната форма на периферна мононевропатия (с изключение на главата) се отнася до увреждането на средния нерв в китката. В този случай има изтръпване на пръстите 1, 2, 3 и половината от пръста 3 на пръста 4. Освен това може да има затруднения при хващане на предмети чрез намаляване на контрола над противоположния пръст 1. Рядко може да се появи невропатия на перонеалния нерв в крака. Засяга се в страничната област на крака и се проявява със значително намаляване на контрола на стъпалото.

Мултиплексна мононевропатия

Мултиплексната мононевропатия е изолирана невропатия (мононевропатия) на поне два нерва. Тези два или повече нерва (мултиплекс) са на разстояние един от друг. Поне очевидно между тях няма точна връзка. С други думи, няколко едно нервни невропатии, без пряка връзка помежду им, образуват „мулти“ невропатия. Тази „мулти“ невропатия се нарича правилно полиневропатия, ако засегнатите нерви са един до друг. Напротив, когато засегнатите нерви са на голямо разстояние един от друг, правилното име е мултиплексна мононевропатия.

Увреждане на нервите в корена

Диабетната полирадикулопатия е форма на невропатия, която засяга първоначалната част на нервите, които напускат лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Когато гръбначният стълб е повреден, може да възникне компресия на нерв със симптоми, специфични за областта, обслужвана от този нерв. Тази диагноза на дискова херния се потвърждава при ЯМР. В случай на значителна болка, особено придружена от мускулна слабост, е необходима операция. Същите симптоми като при дискова херния могат да се появят поради диабет при липса на анатомичен дефект, свързан с гръбначния стълб. В този случай диагнозата не е дискова херния, а полирадикулопатия. Тази полирадикулопатия може да засегне или гръдната област, или лумбалната област.

Една разлика от дисковата херния е, че нервите от няколко гръбначни нива са засегнати едновременно. Диабетната полирадикулопатия не може да бъде разрешена чрез операция, тъй като няма анатомични дефекти за коригиране.

Нараняване на корените на лумбалния нерв

Основните симптоми на лумбалната полирадикулопатия са болка с остра поява в основата на стъпалото (бедрото). Следва се относително бързо от появата на мускулна слабост. С течение на времето мускулната маса на засегнатата област намалява значително. Поради тази причина тази форма на невропатия се нарича още диабетна амиотрофия. Частицата "а" означава "без". Терминът "my" се отнася до мускулите, а "трофей" означава "добър растеж".

Симптомите обикновено се появяват само от едната страна. Подобната област от противоположната страна понякога може да бъде засегната след излекуването на първоначалната област, незабавно или след няколко месеца. Пациентите също съобщават за неволно отслабване.

Болестта прогресира в продължение на няколко месеца и след това регресира спонтанно. Възстановяването обикновено е частично, а не пълно. Няма ефективно лечение за това състояние.

Нараняване на корените на гръдния нерв

Макар и по-рядко срещана, гръдната полирадикулопатия е подобна на лумбалната полирадикулопатия по отношение на етиопатогенезата (както се случва). Това, което се различава значително, са симптомите. Пациентите с това състояние имат силна коремна болка. Тя често е „в групата“ или „в бара“. Преди неврологичната консултация най-вероятно са били извършени множество гастроентерологични изследвания без окончателен резултат. Торакалната полирадикулопатия често се свързва с множество други форми на симетрична или асиметрична диабетна невропатия. Например, тя може да бъде свързана с мононевропатия на горните крайници.