Неврогенен шок - какво е това, симптоми и лечение
Съдържание:
Етиологична информация
- Неврогенният шок е главно резултат от увреждане на гръбначната тъкан на фона на фрактури на шийния или горния гръден отдел на гръбначния стълб, когато има прекъсване на симпатиковата регулация на периферния артериално-венозен тонус.
- В някои случаи (например при епидурален хематом, който се разпространява в гръбначната тъкан) може да се развие неврогенен шок, като същевременно се запази целостта на прешлените.
- Нараняванията на проникващата форма в гръбначния мозък също могат да се превърнат в причиняващи фактори за такова патологично състояние.
- Симпатиковите импулси към сърцето, които са склонни да повишават сърдечната честота и контрактилитета, и импулсите към надбъбречната медула, отговорна за увеличеното отделяне на катехоламини, се прекъсват от високо нараняване на гръбначния мозък. В този случай възниква пречка за образуването на характерна рефлекторна тахикардия, която възниква при относителна хиповолемия в резултат на увеличаване на обема на венозното легло и загуба на съдово-двигателен тонус.
Патогенетичен механизъм
Лекият неврогенен шок протича относително благоприятно. Това състояние се наблюдава в състояние на шок, причинено от функционални причини. В този случай са свързани компенсаторни механизми, за които промяната в активността на обемните рецептори, особено лявото предсърдие, действа като спусък. Възходящите импулсни потоци стимулират симпатоадреналната система, това променя съдовия тонус към стесняване, което води до възстановяване на първоначалното състояние на кръвообращението на кръвта. В случай на грубо увреждане на нервните тъкани в нарушение на аферентното и еферентното провеждане на възбуди или разрушаването на асоциативни връзки във високи регулаторни центрове, централните регулаторни механизми започват да се блокират. По този начин се развиват типични необратими трансформации в периферното съдово легло, особено в малокалибрената връзка. Има утайка от еритроцити, тромбоза на капилярите и венулите, повишаване на съдовата пропускливост, интерстициален оток, хипоксично състояние на тъканите, метаболитни нарушения. Всичко по-горе се случва с друг вид шок и това от своя страна причинява полиорганна недостатъчност.