Неврогенен пикочен мехур - всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението Речник
Неврогенен пикочен мехур
Неврогенният пикочен мехур е дисфункция на пикочния мехур (вяла или спастична), причинена от неврологично състояние.
Медицински екип на MedLife - Урология
Неврогенен пикочен мехур - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Всяко състояние, което засяга пикочния мехур или аферентните и еферентните признаци на клапата на пикочния мехур, може да причини неврогенния пикочен мехур. Причините могат да включват централната нервна система (напр. Инсулт, увреждане на гръбначния мозък, миеломенингоцеле, амиотрофична странична склероза), периферни нерви (напр. Дефицит на диабет, алкохол или девитамин В12, дискови хернии) или и двете (напр. Болест на Паркинсон, множествена склероза, сифилис).
В случай на слаб неврогенен пикочен мехур (хипотоничен) обемът е висок, налягането е ниско и контракциите липсват. Това може да е резултат от тежко увреждане на периферните нерви или гръбначния мозък на ниво S2-S4.
В случая на спастичния пикочен мехур обемът е нормален или намален и настъпват неволни контракции. Обикновено е резултат от увреждане на мозъка или гръбначния мозък на ниво Т12.
Смесени аспекти (спастичен пикочен мехур и отпуснатост) могат да бъдат причинени от много състояния, като сифилис, диабет, тумори на мозъка или гръбначния мозък, инсулт, руптура на междупрешленните дискове и демиелинизиращи или дегенеративни заболявания.
Неврогенен пикочен мехур - симптоми
Симптоми на неврогенен пикочен мехур
Основният симптом е преливането на инконтиненция; рискът от сериозни усложнения (например: повтаряща се инфекция и пикочни камъни, везикоуретерален рефлукс, хидронефроза) е висок.
Пациентите с отпуснат пикочен мехур задържат урина и постоянно капе през преливане; Мъжете обикновено имат еректилна дисфункция. Пациентите със спастичен пикочен мехур могат да получат често уриниране, никтурия и спешна нужда от уриниране или спастична парализа, свързана със сензорни дефицити.
Диагностика на неврогенен пикочен мехур
Диагнозата включва образна диагностика и цистоскопия или уродинамични тестове.
Клинично се подозира диагнозата. Обикновено се измерва остатъчният обем след изпразване, извършва се бъбречен ултразвук за откриване на хидронефроза и серумен креатинин се определя за оценка на бъбречната функция. Понякога се използва цистография за оценка на пикочния мехур и откриване на рефлукс на пикочния мехур. Уродинамичното тестване на скоростта на изпразване и електромиографията на сфинктера могат да покажат координация между свиването на пикочния мехур и отпускането на сфинктера.
Неврогенен пикочен мехур - лечение
Лечението е чрез катетеризация или мерки за уринарна инконтиненция.
Общото лечение включва проследяване на бъбречната функция, лечение на инфекции, висок прием на течности за намаляване на риска от инфекции на пикочните пътища, ранно амбулаторно лечение, чести промени в диетичното ограничено положение на калция за инхибиране на образуването на камъни.
Хирургията е последната инстанция. Обикновено се посочва, ако пациентите са имали или са изложени на риск от тежки остри или хронични последствия или ако социалните обстоятелства, спастичността или тетраплегията възпрепятстват използването на непрекъснат или периодичен венален дренаж.