Неврогенен пикочен мехур, Катедра по неврология и уродинамика
Неврогенният пикочен мехур е общ термин, който включва различни пикочни нарушения, причинени от увреждане на периферната и централната нервна система. Най-честите причини за развитието на неврогенен пикочен мехур са такива състояния като: вродена аномалия в развитието на гръбначния мозък, тумори, възпалителни заболявания на нервната система (енцефалит, невропатия, множествена склероза), инсулт, нараняване на гръбначния мозък и мозъка, и увреждания на таза. Понякога неврогенни пикочни нарушения се появяват след раждане и гинекологични операции при жените. Проявите на остеохондроза, херния междупрешленни дискове и на пръв поглед леки спортни наранявания също могат да „задействат“ симптомите на неврогенен пикочен мехур.
Клиничните прояви на неврогенен пикочен мехур са доста разнообразни: най-често пациентите се оплакват от уринарна инконтиненция с различна тежест, затруднено уриниране на малки порции, често уриниране, периодично уриниране, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, спазми или болка по време на уриниране. Болката в пикочния мехур, перинеума, дискомфорт и спазми в уретрата също могат да придружават неврогенен пикочен мехур. Всички симптоми на заболяването значително намаляват качеството на живот.
Това заболяване не може да се разглежда като самостоятелно заболяване, засягащо изолирано долните пикочни пътища. Неврогенният пикочен мехур е проява на основно заболяване, засягащо нервната система. Това заболяване е доста често и се открива с еднаква честота при мъжете и жените, но според световната статистика с възрастта има тенденция да увеличава честотата.
Лечението на заболяването започва с диференциална диагноза. Повечето уролози, когато мъжете се оплакват от често, трудно или болезнено уриниране, започват лечение на хроничен простатит или аденом на простатата. Въпреки че водещите световни уролози вече в много случаи поставят диагнозата "простатит" под въпрос, тъй като симптомите са твърде тежки и разнообразни, а обичайното противовъзпалително лечение има кратък или никакъв ефект. И при наличието на такива симптоми при жените, най-често пациентите получават дългосрочна терапия за хроничен цистит, дори с нормални тестове за урина и кръв, която обикновено завършва, в най-добрия случай, без ефект от терапията или, в най-лошия случай, дестабилизация на общото състояние, развитие на резистентност към антибактериални лекарства. И в двата случая обяснението на симптоматиката се крие в разбирането на това какво функционално увреждане стои зад нея. По този въпрос само невро-уролог може да помогне за адекватното разбиране на причините за заболяването.