Невродермит - диагноза здравен портал
За потвърждаване на диагнозата са необходими следните основни изследвания:
- анамнес,
- физически изпит също
- По-нататъшни изследвания (диагностика на алергия за идентифициране на отключващи фактори, проба от тъкан, за да се изключат други заболявания).
Как се извършва анамнезата?
Лекарят получава представа за заболяването чрез подробен разпит на пациента. Определят се всички медицински релевантни данни:
- Симптоми и техният времеви ход (поява, продължителност, честота, промени в хода на деня и годината, спусък),
- Честота на алергии, невродермити и други атопични заболявания в семейството,
- медицинска история,
- Навици,
- Професия и т.н.
Анамнезата предоставя първата важна информация за вида на заболяването и избора на допълнителни методи за изследване.
Какви физически изпити ще се извършват?
Цялата повърхност на кожата се изследва задълбочено. Тежестта и степента на кожното заболяване могат да бъдат документирани с помощта на така наречения кожен резултат. В Европа се използва предимно SCORAD (точкуващ атопичен дерматит). Главно Интензивността на кожните промени, както и обширната им степен, но също така са включени субективни параметри (безсъние и сърбеж). Това първо определя текущата първоначална ситуация. При последващи последващи проверки този резултат дава възможност за обективна и точна оценка на степента, до която здравословното състояние или симптомите са се подобрили.
Кои прегледи все още могат да се използват?
В допълнение към рутинната диагностика може да са необходими специални процедури за изследване, за да се изясни значението на алергичните реакции за атопичния дерматит на пациента.
Диагностика на алергии
Често сенсибилизацията към алергени от околната среда може да бъде открита с помощта на специални тестове. Това са вещества, които могат да предизвикат алергични реакции. Най-често срещаните алергени в околната среда включват алергични заболявания като цветен прашец, пърхот от животни, акари, плесени и храна. Дали съществуващата сенсибилизация всъщност причинява заболяване на засегнатото лице, трябва да се определя за всеки отделен случай, като има различни възможности.
Избягване на алергенни вещества
Избягването на определени вещества (въздържание) определя дали симптомите отшумяват, ако засегнатото лице няма контакт с въпросното вещество. С някои вещества като животински косми това е относително лесно, обикновено може да се избегне контакт с котки или кучета.
Ако имате алергии към полени, препоръчително е да смените дрехите и да измиете косата си, преди да влезете в спалнята, след като прекарате времето си на открито. Ако е възможно, развлекателните дейности на открито трябва да бъдат насрочени след обилен дъждовен душ.
Ако се подозира, че хранителните съставки са причинители на алергия, те трябва постоянно да се избягват в продължение на няколко седмици, за да се намалят симптомите на алергия (елиминираща диета).
Провокационни тестове
Това се използва за изследване дали някои реакции възникват или се влошават след целенасочен контакт със съмнително вещество. За това се използват различни методи:
-
Тест за убождане: Най-малки количества от различни алергенни разтвори се капват върху предмишницата на пациента. След това кожата е леко надраскана (почти безболезнена) в областта на тези капки с малък, заострен нож (ланцет). Ако има алергия към тествания алерген, на мястото на теста се появява малка сърбяща пъпка в рамките на около 20 минути. Тестовете се извършват с промишлено произведени готови решения. Най-често срещаните алергени като цветен прашец, животински косми, акари от домашен прах и плесени се тестват в „общ тест за убождане на кожата“. Храната може да се тества и в отделна серия от тестове.
-
Тест за надраскване: Ако тестът за убождане не предоставя достатъчно информация или ако няма готови тестови решения за предполагаемия алерген, може да се извърши тест за надраскване. За целта кожата първо се надрасква с ланцет, дълъг около пет милиметра. След това тестовото вещество се нанася и леко се втрива, ако е необходимо. Резултатът е достъпен след 20 минути: Алергията към тествания алерген се индикира от сърбяща пъпка.
- Вътрекожно изследване: Ако други кожни тестове не предоставят достатъчно информация, може да се направи интракутанен тест. За да направите това, малко количество разреден разтвор на алерген се инжектира в кожата на предмишницата или гърба. Тестът се чете след 20 минути. Алергията към тестваното вещество се индикира от сърбящо червеникаво пшеница. В допълнение към тази незабавна реакция, късна реакция може да настъпи и след приблизително два до шест часа.
Кръвни тестове (тестове за антитела)
Много хора с атопичен дерматит имат определена група антитела в кръвта си, която е много по-силна от обикновено. Тези антитела от т. Нар. Клас IgE могат да доведат до фалшиво положителни резултати при тестове за алергия, дори ако няма алергия към тествания алерген.
Налични са два метода за определяне на IgE антитела. за тази цел взетата кръв се изследва в специална лаборатория.
- Често провеждан тест е определянето на общото количество антитела от типа IgE (общ IgE), присъстващи в тялото. Увеличението на общия IgE казва нещо за възможната „податливост на организма към алергии“.
- По-точното изявление позволява откриването на специфични антитела от клас IgE в кръвта.
Доказателствата за сенсибилизация „при лабораторни условия“ не означава непременно алергия. Като цяло е важно всички резултати от теста да бъдат интерпретирани от лекаря заедно с анамнезата и симптомите на пациента.
Изключване на алтернативни диагнози
Поради разнообразната картина на невродермит, има много други кожни заболявания, които могат да причинят подобен външен вид на кожата в отделни случаи. За изясняване е необходимо да се потвърди диагнозата от подходящо опитни лекари. В някои случаи може да се наложи изследване на малка тъканна проба (биопсия).
Кого да попитам?
Ако имате някакви оплаквания, моля, свържете се с вашия семеен лекар. В зависимост от симптомите може да е необходимо насочване към специалист по кожни и венерически заболявания или по педиатрия и юношеска медицина за провеждане на диференцирана диагноза и терапия. Има смисъл да се предоставят съответните предишни констатации и списък на използваните лекарства за изследването. Можете да намерите лекари във вашия район в Потърсете лекар.
Как ще бъдат покрити разходите?
За повече информация вижте Разходи и франшизи.
Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.
последно актуализирано на 12 март 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от OA Univ. Доз. Пол Сатор Към групата от експерти