Невродерматит (атопичен дерматит) - Praxis Schumanngasse Praxis Schumanngasse

Синоним/определение невродермит (атопичен дерматит)

невродерматит

Терминът атопичен дерматит (АД) се е утвърдил в специализираната литература - и се състои от атопия (свързана с разположение готовност да бъдете прекалено чувствителни към някои външни вещества без ясна причина) и дерматит (= възпаление на кожата). Терминът невродерматит, който често се използва в разговорно изражение, е остарял. Атопичният дерматит е периодично, силно сърбящо кожно заболяване.


Важна информация

  • Засегнати са 5-20% от всички деца и тенденцията се увеличава
  • 60% развиват симптоми през първата година от живота
  • 50% от засегнатите бебета могат да станат безсимптомни до края на втората година от живота
  • Повечето случаи се излекуват до пубертета, но все още има тенденция към изсушаване на кожата
  • Екземата може да цъфти отново и отново (стрес, външни стимули, болест) и след това да се задържи от седмици до месеци
  • Ако и двамата родители са засегнати от атопичен дерматит (невродермит), детето има 75% вероятност да развие и атоптичен дерматит (невродермит), като при един родител рискът е 30-505
  • Най-разнообразните въздействия на околната среда могат да доведат до прекомерна реакция на имунната система, тъй като атопиците много лесно образуват IgE, който е отговорен за сенна хрема, алергична астма и хранителни алергии
  • Причината за образуването на екзема е прекъснатата защитна бариера на кожата, например поради мутация в гена на филлагрин, така че алергените и дразнителите могат да проникнат по-лесно


Диагностика/типичен курс

Чести оплаквания:

  • типичен ход в епизоди, между симптомите няма симптоми
  • Екзема: зачервяване, подуване, образуване на мехури, лющене, изтичане,
  • Специална форма на екзема за смучене и облизване: чрез облизване на устните и залъгалките, повече слюнка тече със зачервяване и др., Особено около устата
  • Сухота на кожата
  • Сърбеж: възприема се като особено мъчително, драскането влошава увреждането на кожата и по този начин сърбежът отново
  • Инфекции: чести кожни инфекции с бактерии, вируси и гъбички - например лишеи = impetigo contagiosa (ъгли на устата, дланите на ръцете ..., типични везикули, жълта течност и корички, възможно разпространение по цялото тяло), mollusca contagiusum и екзема херпетикум!
  • Алергии: възможни са обостряния след излагане на алерген (спусък: прашец от дървета или трева, акари или животинска козина, храна)


Сайтове за предразположение:

  • Кърмачета: често страдат от възпалени или сухи кожни участъци по лицето и главата, разтегателни страни на крайниците
  • Малко дете: В детската градина екземата се появява по-често по лактите и гърба на коленете, отстрани на врата и по китките и глезените и т.н., много сух скалп

  • Диагностика на очите!
  • Особено анамнеза Сенната хрема, астма, екзема също протичат в семейството
  • Общ IgE, еозинофилия, тестове за алергия (не рутинно, но необходимо в отделни случаи)


Грижи/терапия

Общ:

  • Невродерматитът е заболяване, което изисква много инициатива: постоянната грижа за кожата е от съществено значение! Не пренебрегвайте последователното управление на стреса!
  • Причината не е достатъчно известна, следователно терапията = симптоматична
  • Принцип: Избягвайте непрекъснатата и редовна грижа за кожата с овлажняващи препарати, нокси/почистващи препарати и др.
  • Винаги събирайте терапията индивидуално, всеки има нужда от нещо различно.
  • 5 стълба:
    • Традиционна медицина
    • Алтернативна медицина
    • Светлинна и климатична терапия
    • хранене
    • Освобождаване от сърбеж


общи препоръки за деца:

  1. само кратки хладки бани (почистване до степен, необходима, добавяне на лечебни масла за баня)
  2. Непосредствена грижа за кожата след измиване и плуване: просто намажете, не търкайте!
  3. късо подстригани нокти
  4. меко памучно облекло, без животинска вълна (пуловер или найлон от овча вълна)
  5. Давайте антихистамини по-рано вечер (поради умора)
  6. няма прегряти стаи, чист въздух
  7. Няма контакт с животински косми (особено котки) в жилищната зона

Възможности за медикаменти/терапия:

  • Основна терапия (която е адаптирана към възрастта на детето и сезона)
  • Кортизонът, приложен локално, действа бързо и добре (в острата фаза)
  • алтернатива на кортизон Elidelcreme или Protopicsalbe (локални имуномодулатори)
  • И като интервална терапия за намаляване на рецидивите годишно:
    • Антихистамини за остра фаза с мъчителен сърбеж (и/или поленов сезон)
    • Лекувайте кожни инфекции, специфични за патогена (най-вече стафилококови инфекции)
    • UV лъчение
    • Управление на стреса


Д-р Алис Пинк - Специалист по кожни и венерически болести, отговорен за детската дерматология в детската практика Schumanngasse.

T Werfel et al. Атопичен дерматит S2 насока 2008 г.