Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип
В основата на повишаването на кръвното налягане и формирането на хипертония са вегетативната дисфункция и хроничното психо-емоционално пренапрежение, тясно свързано с нея. Водещите фактори за развитието на дистония включват преди всичко наследствени и конституционни особености на функционирането на вегетативната нервна система. Детето наследява от родителите типа реакция на тази система на неспецифичен стрес. При нормални условия основните връзки на вегетативната нервна система функционират нормално. При наличието на голям брой провокиращи фактори и дългосрочния им ефект върху организма, тази система става неспособна да реагира адекватно на тях. Това води до появата на разнообразни физиологични реакции, които постепенно могат да се трансформират в патологични процеси.
Невроциркулаторната дистония принадлежи към групата на функционалните заболявания, при които има нарушения на неврохуморалната регулация на различни органи и системи. При функционални заболявания има комбинация от неврогенни (включително автономни), хормонални и обратими метаболитни промени. При използване на традиционни методи за изследване могат да бъдат открити само нарушения във функционирането на някои органи и системи, но структурни промени в тях не се откриват. Въпреки това, електронно-микроскопското изследване също така разкрива структурни промени в клетъчните мембрани, капилярен кръвен поток, обратими нарушения на неклетъчните образувания, както и умерени дистрофични процеси в тъканите.
Важно е да се подчертае, че функционалните заболявания, включително НИЗ, са "вкоренени" в ранното детство и юношеството и по своята същност са полиетиологични или по-скоро многофакторни заболявания. Има предразполагащи и разрешителни фактори и тяхната диференциация е много условна.
Предразположението към развитието на NDC се определя до голяма степен от следните фактори:
- тип висша нервна дейност;
- вид автономна нервна система;
- вида на ендокринната реактивност и стабилност с високо или ниско ниво на функциите на ендокринните органи;
- психогенни (остър и хроничен невро-емоционален стрес, ятрогенизъм);
- физически и химически (преумора, йонизиращо лъчение, излагане на високи температури и вибрации, физическо бездействие, хронична интоксикация, злоупотреба с алкохол и наркотици);
- дисхормонални (хормонални промени, бременност, аборт, сексуална дисфункция);
- инфекции (хроничен тонзилит, остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища и др.);
- метеорологични и хелиофактори (неудобна околна температура и нейната бърза промяна, валежи, колебания в атмосферното налягане, скорост на вятъра, необичайно изрязване на времето, продължителност на деня и нощта, слънчева активност, магнитни бури и др.).
За невроциркулаторна дистония е характерно нарушение на неврохормоналната и метаболитна регулация на вътрешните органи, което се случва на всяко ниво на нервната система, но хипоталамусната дисфункция е водещото звено в патогенезата. Под въздействието на различни външни и вътрешни фактори се увреждат хипоталамусните структури, които изпълняват координираща и интегративна роля. Хипоталамусът обединява еферентни връзки с всички части на централната нервна система, както и аферентни сигнали, които отразяват обширна информация. Такива сигнали идват от вътрешни органи и системи за регулиране на неврорефлексните и неврохуморалните функции, както и за поддържане на хомеостазата. Хипоталамусът е и най-висшият вегетативен център, който осъществява сложна интеграция и адаптация на функциите на различни вътрешни органи към интегралната дейност на тялото. Освен това тази част от нервната система се счита за основния невроендокринен орган, който осъществява връзката между централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция.
Вродената дефектност на хипоталамусните образувания е свързана с възрастта на родителите, наличието на лоши навици, интоксикация и соматични заболявания, включително вегетативни дисфункции. Огромна роля е отредена на патологичния ход на бременността на майката, наличието на родова травма и перинатална енцефалопатия, фетална асфиксия и степента на недоносеност. Ролята на генетичните фактори се потвърждава от факта, че в повечето случаи има еднородност на промените в хемодинамичните реакции на кръвното налягане при деца и техните майки, която по-често се предава по автозомен доминант. Характеристиките на вегетативната хомеостаза и вида на реакцията на вегетативната нервна система на неспецифичен стрес също имат генетична основа. Въздействието на неблагоприятни фактори причинява цял комплекс от нарушения, предимно под формата на дисфункция на SAS и холинергичната система и промени в чувствителността на съответните периферни рецептори. Нарушаването на неврохормоналната и метаболитна регулация на сърдечно-съдовата система води до появата на различни перверзни реакции, включително колебания в съдовия тонус, което се проявява чрез хипертония, хипотония или тяхната комбинация при един пациент. Понякога функционални промени в покой не се наблюдават и се проявяват само по време на физически или психоемоционален стрес. Метаболитните нарушения могат да причинят дегенеративни промени в сърдечния мускул.