Неврином на Мортън

Интердигиталният неврином, наричан още неврином на Мортън, е медицинският термин за болезнено състояние на крака. Болката се усеща най-често между пръстите 3 и 4 на стъпалото, но може да се появи и в областта между пръстите 2 и 3. Точната причина за този проблем не е ясна. Някои изследвания предполагат, че това се дължи на локални промени в белези или нераков тумор, разположен в нервните нишки на стъпалото. Изглежда, че симптомите са причинени от дразнене на нерва, разположен в пространството между краищата на метатарзалите.

Анатомия - каква част от крака е включена?

На нивото на стъпалото нервните влакна преминават през подметката и достигат до пръстите през метатарзалните кости. Всеки нерв се разделя на два клона в дисталния край на метатарзалната кост и всеки клон продължава до върховете на пръстите. Всеки нерв се разпределя към двата съседни пръста. Интердигиталният мортонов неврином възниква непосредствено преди разделянето на двата клона, в предната област на подметката, в краищата на метатарзалите. Неврином се образува от разширяването или удебеляването на нерва в тази част.

Не е напълно ясно защо се образува Morton neurinoma. Най-вероятно това е резултат от повтаряща се нервна травма в тази област. Предложени са много теории за причината за хроничните заболявания, но нито една не е доказана. Най-честата причина за болка се счита за нервно дразнене. Смята се, че хроничното дразнене на нервите причинява белези и удебеляване на нерва, създавайки неврином. Много хирурзи смятат, че проблемът може да възникне поради метатарзални кости, които компресират нерва, а лигаментът, който свързва двете кости, дразни или улавя нерва. Много е възможно този стрес върху нерва да доведе до хронично дразнене и болка.

Невринома обикновено причинява болка в краката, особено при натоварване (ходене, бягане, много изправяне). Много хора с това състояние казват, че усещат леко болезнено усещане по време на ходене и много съобщават за остра болка, която се излъчва от двата пръста до мястото, където нервът завършва. Може да почувствате подуване между пръстите на краката или усещане, подобно на камък в обувката. Това може да се възприеме като лек токов удар.

Диагноза - Как Вашият лекар ще разбере, че това е мортонов неврином?

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на медицинска история и физически преглед. Рентгеновите лъчи са полезни, за да се уверите, че болката не идва от друг проблем. В някои объркващи случаи инжектирането на лидокаин и кортизон в областта може да помогне на лекаря да реши дали диагнозата на Morton neurinoma е правилна. Това лечение трябва да доведе до временно намаляване на симптомите. За поставяне на ясна диагноза е необходим ултразвук или ЯМР.

Нехирургично лечение

Лечението на невринома на Morton обикновено започва с промени в обувките. Понякога простото носене на по-широка обувка ще намали или намали симптомите. Обувките с твърда подметка могат да ви помогнат. Твърдата подметка намалява отпускането на крака, когато стъпвате. Това намалява степента на дразнене на нервите. Също така, инжектирането на лидокаин и кортизон в района може да помогне за временно облекчаване на симптомите. Това обикновено е краткотрайно, но е особено полезно, за да помогнете на Вашия лекар да постави диагноза.

Нехирургична рехабилитация. Пациентите с болезнен неврином на Morton могат да получат четири до шест физиотерапевтични лечения. Терапевтът може да ви даде предложения за модели обувки, които имат по-широка предна част, като по този начин не позволяват на метатарзалите да стоят плътно в обувката. Петата, поставена вътре в обувката, отпред, ще държи метатарзалите разделени и по този начин ще премахне натиска от невринома. Тези прости промени в обувките ви могат да ви позволят да възобновите нормалната си походка незабавно. Но вероятно трябва да избягвате по-енергични дейности в продължение на няколко седмици, за да може възпалението и болката да изчезнат.

Леченията, насочени точно в болезнената област, помагат да се контролира болката и подуването. Примерите включват ултразвук, влажна топлина и масаж на меките тъкани. Терапевтичните сесии понякога включват йонофиза, която използва лек електрически ток, за да изтласка противовъзпалителното лекарство в възпалената област. Това лечение е особено полезно за пациенти, които не могат да понасят инжекции.

Хирургично лечение

Ако тези нехирургични мерки не успеят да прогонят болката, операцията може да бъде следващата стъпка. Има няколко различни подхода за хирургично лечение на невринома на Мортън.

Елиминиране на невринома. По-традиционната процедура включва отстраняване на невринома. Тъй като невриномът е част от нерва, нервът се отстранява или разрязва. Това води до трайна парализа в областта, осигурена от нерва. За да се отстрани хирургически неврином, се прави малък разрез на кожата между двата пръста на краката, които са засегнати от невринома. Невриномът се локализира и елиминира чрез прерязване на нерва.

Освобождаване на връзката. Много ортопедични хирурзи смятат, че премахването на нерва като начална операция може да е твърде радикално. Предполага се, че проста операция за освобождаване на лигамента между метатарзалните кости ще намали стреса и ще елиминира нервното дразнене, причинено от интерметатарзалния лигамент. Ако тази операция не успее, изрязването на нерва е следващата стъпка. Едно от предимствата на тази процедура е, че няма да останете без изтръпване на пръстите на краката. Тези хирургични процедури могат да се извършват със спинална или локорегионална анестезия. Тези операции не се извършват амбулаторно, което означава, че не можете да се приберете в същия ден.

Един от най-важните параметри при лечението на това състояние, след прилагане на ортопедично или хирургично лечение, е представен от медицинско възстановяване. Съветваме ви да посетите няколко клиники в страната, специализирани за лечение на това състояние:

CENTROKINETIC, Букурещ, Bdul.Mircea Eliade. 18, ет.3, вход А, тел.: 0755055216, уебсайт: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Крайова, Strada Brazda lui Novac, 75, тел: 0728086666, уебсайт: www.prokinetic.ro
REMED, гр. Брашов, ул. Молнар Янош, бр. 14A, тел: 0268 440 171/0729 222 536, уебсайт: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

След операция. Може да ви трябват патерици за няколко дни след операцията. Разрезът е защитен с превръзка или превръзка за около седмица след операцията. Конците обикновено се отстраняват за 10 до 14 дни. Необходимо е да се възобнови дейността постепенно и внимателно, след тази намеса.