Невероятната реформа - L Express
В действителност френската система изглежда като огромен театър. В стаята зрителите гледат качествена пиеса: за тях се грижат добре, могат да се консултират с лекар, колкото желаят. Освен това именно този критерий за достъп до грижи обяснява отчасти първия ранг на Франция в списъка на СЗО. Но зад кулисите актьорите са адски адски. Те откриват, че са зле платени, че работят твърде много, че режисьорът пренебрегва таланта им. Така че от време на време те спират да играят. Това наричаме „неразположение на здравните професии“. Това е много просто: миналата година само зъболекари и фармацевти не стачкуваха. Това на общопрактикуващите лекари - които вече не осигуряват охрана - продължава от 15 ноември. Някои от тях дори зареждат 20? консултация (регулаторният процент е 18,50?): те бяха 5% в този случай през януари, 15% през февруари и около 12% миналия месец. Датите на изборите трябва да са поводът да се обсъждат теми като здравето. Но това заема малко място в речите.
Нека започнем с диагнозата. Французите получават ли си парите? Отговорът е очевидно не. За петдесет години изтичането на заплати (вноски, предназначени за финансиране на здравно осигуряване) се е удвоило. В същото време възстановяването на разходите за градски грижи (тези, които не се предоставят в болницата) се е увеличило от 80 на 65%.
Свобода, която може да бъде опасна
Това оттегляне от социалното осигуряване е маскирано от нарастването на властта на взаимни лица или застрахователи, които финансират добавката. Но всички, които не могат да си го позволят, често се отказват от грижи. Повече от голямо социално завоевание, „създаването на универсално здравно покритие (CMU) [което предлага добавка за 4,3 милиона души с доходи под 562? на месец] е резултат от този неуспех ”, отбелязва Жан-Мари Спает, президент (CFDT) на Националната здравноосигурителна каса за работници на заплата (Cnamts).
Тази намалена подкрепа няма ефект върху разходите. Седемнадесет планове за възстановяване няма да направят нищо: „обезщетихме“ грижите, увеличаваме вноските, но французите плащат и консумират. Обявен през ноември 1995 г., планът на Juppé се стреми да наруши тази логика. Амбициозен, последователен - ще разберем защо по-късно - той все още не е успял да контролира разходите. Всяка година Парламентът взема решение за „национална цел на разходите за здравно осигуряване“. От 1998 г. насам той е редовно превишен. Например през 2001 г. депутатите гласуваха увеличение от 3,5%, но това достигна 5,15%. Или 108 милиарда евро.
Планът на Juppé въвежда „счетоводен контрол“: в случай на превишаване се определят пликове и санкции. Отхвърлени от медицинската професия, оспорени по закон, поставените инструменти не работят. „За да коригират впечатлението за невнимание, публичните власти се опитват да ограничат цените: консултации, лекарства, общия бюджет на болницата. Това обяснява защо здравните специалисти са недоволни и французите са много щастливи, тъй като няма ограничения за тях “, отбелязва Клод Льо Пен, професор в Университета Париж-Дофин. Нека добавим, че регулирането на цените се компенсира от увеличаване на обемите: самите лекари признават, че увеличават своите действия, за да достигнат нивото на доходите, което искат.
Като класира Франция на първо място за нейната здравна система, Световната здравна организация (СЗО) не е направила непременно услуга. Този Оскар, присъден през 2000 г., става много тромав за тези, които твърдят, че реформират споменатата система: можем ли да перем по-бяло от бяло? Така че технократите, които неуморно прогнозират катастрофи, са на тяхна цена. Биха ли искали да са англичани и да чакат една година за операция на тазобедрената става? Или да оцелее в американската джунгла, нежен към богатите, снизходителен към бедните, безразличен към другите?