Neurofeedback Колко сериозен е бизнесът с мисли
Роланд Хайнике загуби контрол, когато компанията му влезе в смут. Видя как колегите загубиха работата си, професионалната му среда рухна. „Ами ако съм следващият?“, Запита се той. Той почти не можеше да спи през нощта. Той се мяташе и търкаляше в леглото часове наред. Съзнанието му продължаваше да се върти около същия въпрос. Хайнике, чието истинско име е различно, опита хапчета за сън, но сутрин се чувстваше като мъртъв. Отново свали хапчетата.
„Бях точно в края“, казва 67-годишният дипломиран инженер с поглед назад, когато говори за това време в кафене в Мюнхен. Лекарят му го е писал болен в продължение на няколко месеца. Той бавно възстанови силите си, но нарушенията на съня останаха. Хайнике го овладя едва когато дойде на тренировката на Лотар Нипот в Мюнхен. Психологът и поведенческият терапевт изпробва с него неврофидбек, специален вид мозъчно обучение. Той прикрепи електроди към главата на Хайнике, които измериха мозъчните му вълни и ги предадоха на компютър. Хайнике се научи съзнателно да намалява силните течения, когато има безпокойство и нервност и да увеличава тези, които стоят за релаксация. Обучението оказа ефект. Хайнике можеше да се отпусне по-добре - и накрая отново да заспи.
Успешно лечение без лекарства
Истории като тази на Хайнике обикалят и дават надежда на много хора. С неврофидбек, според опита на терапевтите, нарушенията на съня, стресът или мигрената могат да бъдат успешно лекувани или поне симптомите могат да бъдат облекчени, напълно без лекарства. Дълго време неврофидбекът беше малко известен, но беше отхвърлен като хокус-покус от конвенционалните лекари. Но тъй като изследователите все повече са се посветили на темата и са успели да докажат в проучвания, че неврофидбекът действа в определени клинични картини, интересът се е увеличил. Лекарите, психотерапевтите, ерготерапевтите и алтернативните лекари реагират на нарастващото търсене.
Въпреки че задължителните здравни осигуровки плащат за лечение само в определени случаи, много доставчици се надяват на печеливш бизнес, тъй като неврофийдбекът привлича частни пациенти и самоплащащи в практиките. В детайли е така: Ако има медицински показания, частните здравноосигурителни компании често покриват разходите. Законовото заплащане за лечението, например, ако обучението по неврофидбек е интегрирано в поведенческа терапия с психологически психотерапевт или ерготерапевт.
Няма обвързващи стандарти в цяла Германия
В същото време липсва контрол: в Германия няма обвързващи стандарти за обучение за неврофидбек терапевт, производителите на оборудване понякога предлагат курсове за срив, които продължават само няколко дни и са отворени за хора, които не са от здравни професии. Всичко това е трудно за пациентите да прогледнат и въпреки това те харчат много пари за лечение. Сесия на неврофидбек струва до 100 евро, обикновено са необходими 20 до 35 сесии.
Отне известно време на Роланд Хайнике, за да го разбере. От самото начало методът му се стори интересен. „Като инженер съм технически подкован“, казва той. Беше любопитен, когато Нипот го свърза за пръв път с устройството. Хайнике седеше в процедурната стая с качулката на електрода на главата си, нещо като капачка със сензори. Кабелите водеха от сензорите към малко устройство, преобразувател на сигнали, което след това изпращаше стойностите към компютъра. Хайнике успя да проследи какво се случва в главата му в реално време.
За терапията на проблемите със съня на Heinicke два типа мозъчни вълни са от особено значение: високите бета вълни, които означават безпокойство и стрес, и SMR вълните, които са свързани с физическа почивка и концентрация. Проучванията показват, че по-високите нива на SMR ви помагат да заспите. Хайнике видя на екрана пред себе си две ярко оцветени колони. Единият показа стойностите на напреженията, трябва да е възможно най-малък. Втората илюстрира релаксационните стойности. Той трябва да накара този стълб да расте. Ако Heinicke успя да постигне желаните стойности, от високоговорителите прозвуча тон - тихо звучене. Това беше обратната връзка, която му каза: Вие сте на прав път.
Красивите снимки се възнаграждават от устройството
Neurofeedback работи на принципа на оперантно обуславяне, класика на учебната психология. Човек се учи чрез награда. „Начинът, по който достига до точката, в която постига желаната релаксация, е различен за всеки пациент“, обяснява Елена Шмид, служител в практиката на Нипот. Тя често съветва пациентите да мислят за хубаво място.
Хайнике изпробва различни изображения, докато не намери това, което се превърна в неговия релаксиращ образ за него. Идва от почивка със съпругата му в Щирия. Докато двамата се качваха по алпийско пасище, изведнъж видяха голяма широка поляна, пълна с глухарчета с ярко жълти цветя. „За мен това беше идеалното състояние на спокойствие и небе.“ Спомня си, че съпругата му използвала цветя от глухарче, за да тъче венец от коса. „Това бяха толкова щастливи, спокойни, уравновесени моменти.“ С образа на ливадата от глухарче той извикваше рога все по-често по време на обучение по неврофидбек.
Хайнике отне около 30 сесии, за да овладее обучението толкова уверено, че да може да се отпусне у дома без никакво оборудване. „Neurofeedback винаги помага и на хората да си помогнат“, казва Нипот. Ако пациентът успее да премине от практическо обучение към ежедневието, целта на терапията е постигната.
Надявам се за лечение на аутизъм, мигрена и тикове
Niepoth предлага био и неврофидбек в своята практика от 1998 г. насам. „Очарованието, че можеш сам да повлияеш на мозъка, също ме накара“, казва той. Neurofeedback е специална посока на biofeedback. Това обикновено се разбира като процес, с който могат да се изпитат психофизиологични функции като сърдечен пулс или дишане. Целта е да им се влияе и контролира.
В практиката си Нипот често се среща с хора, които са изтощени от живота в обществото за представяне. „Мнозина се насочват към изгаряне“, казва той. Ако това се проявява при симптоми като сън или тревожни разстройства, той работи с неврофидбек, както и с нарушения на свръхвъзбуждането, ADD и ADHD. „Ефектите от неврофидбек са добре проучени в тези области.“ Има надежда и за лечение на аутизъм, мигрена и тикове, но научните доказателства тук са по-тънки.
Когато Нипот говори за неврофидбек, той е трезвен. Той седи в своя просто обзаведен офис в Birkenstocks и сива фланелена риза. От време на време той става от стола си и рисува криви на стъклената дъска на стената с химикалка. Той иска да убеди с факти и предпочита да говори за това, което човек знае със сигурност от изследванията, отколкото за това, което скоро може да знае.
Уелнес студията също отрязват парче от тортата
Нипот би имал всички основания да барабани за все още младото поле на неврофидбек. Той не само практикува в Мюнхен, той е и президент на Германското общество за биологична обратна връзка. Но неврофидбекът напоследък стана толкова модерен, че се създава впечатлението, че Нипот съзнателно се опитва да потуши еуфорията.
Докато преди десет години все още беше трудно да се намери терапевт за неврофидбек за лечение на ADHD при деца в региона на Мюнхен, например, търсачките вече изплюват безброй адреси за големите градове. Бизнес треньорите и доставчиците на уелнес също включват неврофидбек в репертоара си. В нейните маркетингови беседи неврофидбекът се превръща в панацея, която е интересна и за здравите хора. Дори имената на практиките звучат като фитнес студия за мозъка: Те се наричат "Brain up", "Mindfocus" или "Flex Your Brain".
Със слогани като „Изпълнението и уелнесът започват в главата“, уелнес студиото в Кьолн „Flex Your Brain“ иска да убеди клиентите в неврофидбек. Уебсайтът казва: „Милиони хора тренират ежедневно телата, мускулите и гъвкавостта, издръжливостта и силата си. И оставете главата си вляво. Обучението на мозъка с помощта на неврофидбек ни прави когнитивно по-силни и емоционално по-здрави и укрепва физическото ни благополучие. "
Опасна сива зона с неквалифициран персонал
Всъщност обучението по неврофидбек под професионален надзор също може да направи добро на здравите хора. „Това е показано в различни проучвания,“ казва Уте Стрел, която изследва неврофидбек в университета в Тюбинген. Проблемът обаче е, че на някои служители им липсва техническа експертиза. Собствениците на така наречените уелнес студия включват бизнес икономисти, завършили обучението си за „обучители по неврофидбек“ в чужбина в рамките на три дни, с онлайн курсове.
Такива обучители често заявяват, че работят с хора с остра диагноза, само ако лекуващият лекар е бил информиран. Освен това някои от тези студия имат устройства, които сами контролират почти всичко; след това се казва, че не е необходимо по-задълбочено обучение на обучителя. Но устройства, които не са сертифицирани като медицински изделия, се използват и от хора като Heinickes, които страдат от сериозни здравословни проблеми като безсъние.
Това показва какво може да се случи, ако методът на лечение се превърне в тенденция, но няма насоки: Появява се сива зона - и за пациентите рискът да влязат в контакт с персонала с малко медицински или психологически ноу-хау. Законовите правила могат да осигурят яснота, но те не съществуват в Германия. Термините неврофидбек терапевт и треньор не са защитени. Няма и насоки за обучение. „Понякога се чудя кой действа като треньор“, казва изследователят Стрел. „Има много див растеж.“ Понякога обучението е насочено към повишаване на производителността и начина на живот.
Играчите на Милан използват неврофидбек
Когато Томас Файнер говори за неврофидбек, той говори така, сякаш е част от нещо наистина голямо. „Това е като изобретението на парната машина в индустрията“, казва той. Професионалният терапевт и терапевтът по неврофидбек седи в практиката си в тъмносин костюм, зад него екрани с форми на мозъчните вълни, а капаците на електродите висят на стената. Според собствените си изявления, Feiner обучава 70 до 80 души всяка година, за да станат „сертифицирани неврофид терапевти“. Той ръководи свой собствен институт за обучение в Мюнхен, Институт за EEG Neurofeedback (IFEN).
Файнер смята, че подходът на Германското общество за биологична обратна връзка, което също предлага обучение за терапевт по неврофидбек, е твърде тесен. Той подчертава, че клиничната област също е на сърцето му. Но във времена на общество за представяне неврофидбекът е нещо повече от чисто клиничен въпрос за него. В Америка, където той получи сертификат за неврофидбек терапевт, хората са много по-отворени, много по-нетърпеливи да експериментират, казва той. Той иска да предаде този дух в Германия и също така да доближи неврофидбека до здравите хора.
Ето защо той е насочил обучението си към върхови постижения в своя институт. Посредством неврофидбек обучението трябва да доведе до факта, че можете да извикате най-доброто представяне като с едно натискане на бутон, без да използвате много енергия. Файнер го препоръчва за ръководители, спортисти и творчески хора като писатели и музиканти. Някои топ спортисти вече работят с него, например играчите на Милан. Ситуацията с проучванията все още е слаба, но Файнер казва: "Това, което е добро и правилно за спорта от най-висок клас, трябва да се отнася и за други области, където се изисква представяне."
IFEN предлага собствено обучение за обучение за върхови постижения. Файнер също иска да се обърне към треньори от сферите на бизнеса и спорта. Описанието на курса на уебсайта му казва: „Не са необходими предишни медицински познания“.
Уте Стрел от университета в Тюбинген препоръчва да се придържате към терапевти, завършили обучението си в Германското общество за биологична обратна връзка. „Те винаги носят науката на масата“, казва Strehl, който също е ръководител и преподавател в компанията. Само хората от здравните професии могат да провеждат обучението там. Лекарите и психолозите с лиценз за практикуване на медицина могат да придобият званието „неврофидбек терапевт“, спортните учени или ерготерапевтите могат да станат „неврофидбек треньори“.
Преди няколко години компанията повиши стандартите си в образованието. Нипот обяснява, че това е било необходимо „за защита на пациента“. Преди сертифициране като неврофидбек треньор са необходими 184 часа теоретично обучение и 30 часа надзор, значително повече, отколкото в повечето други институти за обучение. В края трябва да се вземе заключителен колоквиум.
Когато се диагностицира правилно, обучението по неврофидбек може да има дългосрочен ефект. Лечението на Роланд Хайнике е било преди повече от десет години и той дълго време се е отървал от нарушенията на съня си. Понякога все пак се случва вечер да размишлява в леглото. Сякаш с вътрешно дистанционно управление, той изключва притесненията и преминава към полянката си с глухарчета в Щирия. Обикновено заспива бързо.