Несъзнателни образи в генезиса на пептична язва
1 Язвената болест е заболяване на целия човек, психиката и тялото му. Нараняването на стомаха или дванадесетопръстника е само една от основните му характеристики. Причинява се от емоционални конфликти.
2 Пациентите с пептична язва от някои гледни точки са активни и предприемчиви. Те се стремят да овладеят конфликтите си, но прекарват целия си живот в напразни мъки. Всъщност именно техният хиперактивен и предприемчив, но разочарован характер е отговорен за язвата; всъщност тази органична лезия е отчасти следствие от неподходящо стомашно натоварване, което изобщо не би настъпило, ако тези пациенти не бяха особено активни хора като цяло. Всичко се дължи на факта, че техните стомашни реакции отразяват поведението на цялостната им личност, както се случва при всеки друг индивид. По-ниската честота на язва при жените се дължи на факта, че активните личности са по-редки сред жените, отколкото сред мъжете. Освен това тази разлика постепенно се заличава в резултат на социалния напредък на жените и дейността и усилията, които те прилагат.
3 Пациентите с пептична язва изглежда имат нормален генитален живот, въпреки някои истории на импотентност или преждевременна еякулация. Обикновено всичко се случва без съзнателно чувство за вина. Тези пациенти понякога съзнателно приписват появата на язвата си на генитални излишъци, въпреки че латентното им положение може да е точно обратното; например, ако са били отблъснати или изоставени от гениталния си обект. В това очевидно генитално поведение те се отличават от другите пациенти с различни органични симптоми. Накратко, хората, предразположени към сърдечни проблеми, също обикновено са генитално активни, но за разлика от тези с язва, те упражняват активността си при обстоятелства, които предизвикват чувство за вина. Страдащите от мигрена имат по-малка генитална активност и по-често страдат от преждевременна еякулация или фригидност. Пациентите с улцерозен колит и затлъстяване са много по-склонни от предишните пациенти да се откажат изцяло от гениталната дейност.
4 Един от основните конфликти, претърпени от пациенти с язвена болест, дори преди появата на язвата, често е гениталната фиксация при някой, който не може да им осигури адекватно инстинктивно удовлетворение. Това може да се дължи на различни причини: отказ от секс, фригидност или изневяра. Това е един вид конфликт, който язвите са подсъзнателно склонни да търсят и който увеличава вече съществуващите генитални затруднения, това поради подчиняване на майката, чувство за генитална малоценност и чувство за вина. Хомосексуалност.
5 Обикновено откриваме при пациенти с язвена болест ясна привързаност към майка си или към някакъв заместител за нея. Тази фиксация се дължи, в много случаи, на факта, че тези майки са им упражнявали генитално съблазняване, като същевременно са им забранявали екзогамия. Въпреки това, за разлика от майките със затлъстяване, те обикновено не се опитват да държат децата си у дома, а по-скоро им налагат социална и професионална дейност.
6 Като цяло пациентите с пептична язва са били добре кърмени и хранени от майките си в ранна детска възраст. Тези майки (или техните заместители) обаче създават определени трудности, свързани с храната за възрастни, например хранене с месо във втората фаза на инстинктивната устно-храносмилателна организация. Следователно, освен съображения за конституцията, на тези субекти се налага определен вид храносмилателно-орално фиксиране, което представлява важен предразполагащ фактор за пептичните язви.
7 (За да се разбере по-добре психоаналитичната гледна точка, свързана не само с язва, но и с други храносмилателни разстройства, препоръчително е да се разшири терминът „орално“, който обозначава първата инстинктивна организация и да се говори за „организация на храносмилането“. - орален ", тъй като тук най-важният феномен не се случва в устата, а в стомаха, дванадесетопръстника и червата. Фройд го нарече" орален ", тъй като тогава вярваше, че храносмилателните инстинкти са самоинстинкти, отделно от сексуалните инстинкти. Той по-късно промени този изглед.)
8 След първия разказ за тяхната генитална дейност, който ни дават пациентите с язва, обикновено откриваме, след няколко сесии на аналитично лечение, че техните генитални обекти са много зле избрани. Освен това, много по-често, отколкото в повечето от анализираните, първите сесии на анализ разкриват параноични идеи с откровено хомосексуално съдържание. Тези идеи често се основават на действително хомосексуално поведение през детството или юношеството и припомнянето на това поведение ги прави много депресирани.
10 Хетеросексуалната активност, която често изглежда над средната при пациенти с пептична язва или при предразположени към това състояние, представлява опит да се избяга от едиповото подчинение на майка им или нейния сурогат, а също така да се избяга от тяхната кастрационна тревожност и техните пасивни хомосексуални страхове. Ето защо, когато хетеросексуалните генитални усилия се провалят поради избор на грешни гениталии, което увеличава конфликта, репресираната част от психиката им започва да действа патологично.
11 За храносмилателната система се казва, че е „резонаторът“ на емоциите. По отношение на пептичната язва това означава, изразено по отношение на психоанализата, че в лицето на засилени генитални конфликти, тези, предразположени към язви, извършват орално-храносмилателна регресия, водеща до пептични разстройства, наред с други пептични язви.
12 Поради специфичните им генитални и храносмилателно-орални фиксации, пептичното поведение на язви и тези, предразположени към язви, обикновено е еквивалентно на гениталното им поведение. Тези субекти търсят разочароващи и агресивни гениталии. По същия начин тяхната орално-храносмилателна регресия ги тласка да избягват добрите храни и да предпочитат лошите, тези, които са вредни за тях. Те искрено твърдят, че сексуалността им е добра, и фалшиво твърдят, че никога не са имали никакви храносмилателни проблеми преди появата на язвата. Те не успяват да постигнат добър генитален оргазъм и регресивно не си позволяват да смилат добре. Въпреки гениталните си затруднения, те са склонни да се държат с трескава активност и също правят големи храносмилателни усилия. Това се вижда от тяхната стомашна и дуоденална, мускулна, съдова и секреторна хиперактивност. Но техните задържани кастрационни тревоги при орално-храносмилателна регресия засилват вредните ефекти от тяхната стомашна хиперактивност, намаляват съпротивлението на гастродуоденалните стени и в крайна сметка причиняват нараняването, което е язвата.