Нестабилност на рамото (изкълчване на рамото) - Клиника Билефелд
описание
Рамото е най-гъвкавата става в нашето тяло. Различни структури гарантират, че контактът между главата на раменната кост и ставната ямка се поддържа дори при екстремни движения. Тези структури включват предимно ставната капсула с нейните връзки, ставната устна и ротаторния маншет.
Ако рамото е нестабилно, тези механизми отказват. Рамото се изкълчва. Това е известно и като дислокация. Дислокация може напр. възникнат вследствие на злополука. Това често води до нараняване на ставната устна, така наречената лезия на Bankart.
Въпреки това, някои пациенти страдат от изкълчване на рамото дори без голяма външна сила. Вашите стави често имат повишена подвижност и много широка ставна капсула. Рамото често се измества напред и надолу, докато разместването назад е по-рядко.
Остро лечение
Изкълченото рамо ще бъде коригирано възможно най-скоро. Понякога това може да изисква анестезия. След това рамото се обездвижва с помощта на различни прашки за ръце или позициониращи релси. Това обикновено е последвано от по-нататъшна диагностика за по-внимателно изследване на нараняването.
Диагноза
След ортопедичния преглед се правят специални рентгенови лъчи за изследване на увреждане на костта. Травмите на сухожилията могат да се оценят добре с ултразвук. Ядрено-магнитен резонанс е новаторски, с което особено добре може да се покаже нараняване на меките тъкани на ставите.
прогноза
Прогнозата на нестабилното рамо зависи до голяма степен от възрастта на пациента и вида на дислокацията. Дислокация, причинена от злополука (травма), често води до нараняване на ставната устна. Понякога част от ставната гнездо също може да се откъсне. Ако ставната устна или счупената част на гнездото не заздравеят в правилното положение, са възможни повтарящи се изкълчвания без друго произшествие.
Рискът от нова луксация намалява с възрастта на пациента, така че по-възрастните пациенти имат по-малка нужда от операция за стабилизиране. Въпреки това, по-възрастните пациенти са склонни да разкъсат сухожилията от дислокацията. В зависимост от степента на дискомфорта може да е необходима операция за възстановяване на сухожилието (вж. Също "Маншет на ротатора").
Някои пациенти страдат от многопосочна нестабилност, т.е. рамото е нестабилно в няколко посоки на движение. Тези предимно млади пациенти често могат произволно да изкълчат рамото си. Интензивното обучение на стабилизиращите рамената мускули е фокусът на лечението при тези пациенти.
хирургия
Разкъсаната устна устна се фиксира отново с шевни анкери, които се превръщат в ръба на съединителната муфа. В допълнение, предимно разширената предна капсула на ставата може да бъде подсилена и направена по-малка.
Операцията обикновено се извършва артроскопски (с помощта на техниката на ключалката). В някои случаи се изисква открита операция. Ако има големи костни дефекти (костна загуба) в гнездото, може да е необходим и костен трансфер (изместване на костите). Хирургичната процедура се избира в зависимост от констатациите.
Артроскопска стабилизация на рамото
Използвайки артроскопска техника, разкъсаната съвместна устна се зарежда с конци и отново се закрепва към ръба на гнездото с биорезорбируеми анкери. Отляво надясно: разкъсана ставна устна, извършване на шева, поставяне на котвата, пришита съвместна устна. (Снимки: Ортопедия)
Престой в болница и последващо лечение
Престоят в болница е около 1 седмица. Рамото се обездвижва в прашка за ръка или в специална възглавница за носене в продължение на 3-6 седмици, за да се избегнат движения, които биха напрегнали зашитата тъкан. Физиотерапията започва по време на престоя в болницата. Продължителността на неработоспособността е около 6-8 седмици, в зависимост от натовареността.
Център за ендопротезиране
Нашата клиника е сертифицирана като EndoProsthetic Center (EPZ).