Нервни революции
Отлепването на ретината е прогресиращо заболяване, което, ако не се лекува, води до загуба на зрение. Известни са няколко вида отлепване на ретината, наричани по-нататък вие. регматогенен, т.е. руптура на отлепване на ретината.
Същността на патологичното състояние е, че ретината се отделя от основния пигмент. Поглъщането на хранителни вещества от повишената ретина е нарушено, в резултат на което зрението в засегнатата област се влошава и настъпва загуба на зрение.
Образуването на отлепване на ретината е сложен процес, при който дегенерацията на стъкловидното тяло играе основна роля. В областта на ненормалната връзка на стъкловидното тяло, стъкловидното тяло се придвижва към ретината поради движенията на очите, в резултат на което в ретината могат да се развият прекъсвания и разкъсвания. Течността на стъкловидното тяло, която се разкъсва през разкъсването, може да попадне в ретината, отделяйки я от основата.
Симптоми на отлепване на ретината
Отлепването на ретината в краищата може да бъде асимптоматично или малка загуба на оток може да показва процеса. Ако откъсването достигне зоната на настройка, настъпва висока степен на влошаване. Пациентите често съобщават за „завеса, спускаща се пред очите“, показваща повишено освобождаване на листа. Понякога пациентът забелязва намаляване на зрението след покриване на очите.
Оплаквания, за които се подозира отлепване на ретината
- внезапно начало, предимно едностранна видимост на трапчинки
- откриване на светкавици
- изкривяване
затъмнение в периферното зрение ("черна завеса"), възможно придружено от влошаване на централното зрение
Лечението
Ретината може да бъде излекувана чрез операция за отделяне. Целта на операцията е да предотврати сълзи. След завършване на разкъсването, течността се абсорбира изпод ретината, повдигнатата ретина лежи обратно в основата си.
Постоянното затваряне на разкъсванията на ретината се постига чрез комбинация от различни хирургични методи. В близост до разкъсванията криоконсервацията или лазерното лечение създават стерилно възпаление, което при възпламеняване образува неизменно затворен белег по ръба на разкъсването и предотвратява протичането му. Нито крио-, нито лазерното лечение не могат трайно да запечатат белег, стига невроепителът и пигментният епител да са отдалечени един от друг в разрушената среда.
Средствата за намаляване на разстоянието са релеф на склерата, вътрешен интравитреален газов тампон и витректомия.
Релефът на склерата приближава пигментния епител до издигнатия невроепител в разрушената среда чрез локално впечатление от външните клепачи. В допълнение към механичния подход има и друг тип ефект: релефната област, подобно на вълноломите, създава вихрови течения; тези вихрови токове имат обратен ефект на ядливите ръбове на ретината, средата на разкъсване е на път да бъде релефна.
За разлика от външното щамповане, вътрешната основа на интравитреалните газови мехурчета е близо до средата на разкъсване.
Витректомията е сложна процедура, която премахва сцеплението на стъкловидното тяло чрез премахване на белези, които могат да доведат до стъкловидното тяло и ретината, и позволява изрязването на пространството на стъкловидното тяло. Тампонът може да бъде въздух или газ, който поглъща по-бавно от въздуха, или силиконово масло. Въздухът и газът създават временно, силиконовото масло създава траен вътрешен тампон.
Ако в стъкловидното тяло се въведат въздух, газ и силиконово масло, от съществено значение е пациентът да бъде разположен след процедурата, напр. легнали по корем или седнали на лакти. В тези случаи хоризонталното накланяне е забранено. Газовите мехурчета се разширяват и разширяват в малка степен след инжектирането. Въпреки че офталмологът трябва да обърне голямо внимание на всяко повишаване на вътреочното налягане, ако пациентът изпитва болка, не просто го разглеждайте като постоперативна болка в раната. Поради разширяването на газовите мехурчета, пациентите не трябва да могат да пътуват със самолет след операцията. Въздушните и газовите мехурчета се абсорбират спонтанно, силиконовото масло трябва да се отстрани, ако е необходимо, тъй като може да се емулгира. Известно е, че само отстраняването на стъкловидното тяло, но както газът, така и силиконовото масло са склонни към посивяване при последното.