Нервна булимия
Нервна булимия това е друг психичен проблем в категорията на хранителните разстройства. Bulimia nervosa се характеризира с компулсивно хранене и неадекватни компенсаторни методи за предотвратяване на наддаване на тегло.
Физическият дискомфорт - като коремна болка и гадене - спира епизода на компулсивно хранене, който често е последван от чувство за вина и депресия.
За някои пациенти булимията може да бъде неуспешен опит за анорексия (и двете насочени към много слаба фигура), но се появява при лица, които са в състояние да поддържат период на полугладуване или тежък глад, толкова последователни, колкото и пациентите с анорексия. рестриктивен тип нерв.
За други това е начин за преодоляване на моменти с интензивни емоционални чувства.
Каквато и да е причината, компулсивното хранене предизвиква паника, когато индивидът усеща, че яденето е излязло извън контрол.
Bulimia nervosa се различава от синдрома на преяждане (неконтролирано, компулсивно хранене), който не е придружен от неадекватни компенсаторни методи за предотвратяване на наддаването на тегло.
Принудителното хранене изглежда се характеризира с аномалия в количеството консумирана храна, а не с горещо желание за определена храна като сладкиши.
Има истински дискомфорт, свързан с проблеми с компулсивното хранене; човекът скрива симптомите си, яде в тайна, обикновено вторично спрямо дисфорично състояние като тревожност, депресия, раздразнителност и спира, когато е болезнено пълен.
Булимия нервоза се среща по-често при хора с афективни разстройства, биполярно разстройство, нарушения на импулсния контрол или личностни разстройства; историята на сексуално насилие е важен рисков фактор.
От гледна точка на лабораторните данни споменаваме хидроелектролитичните аномалии, значителната загуба на зъбен емайл след повръщане, нередовния менструален цикъл.
Подобно на пациентите с нервна анорексия, много пациенти също имат депресивни симптоми и имат хора в семейството с депресивно разстройство; семействата на пациенти с булимия невроза обикновено са много по-малко близки и много по-конфликтни в сравнение със семействата на пациенти с анорексия нервна.
Има повишена честота на депресивни симптоми с емоционална лабилност, включително опити за самоубийство, тревожни разстройства, злоупотреба с алкохол и вещества (трудностите на тези пациенти при контролиране на техните импулси често се проявяват от употребата на вещества и саморазрушаващия секс в асоциация с компулсивно хранене и повръщане).
Много пациенти имат анамнеза за разстройство в детството; суматохата на отделянето от майчината фигура сега се прилага в амбивалентност към храната.
Като цяло, в сравнение с пациентите с нервна анорексия, пациентите с булимия нерви разбират своите епизоди на неконтролирано хранене като его-дистонично, което ги кара да прибягват до специализирана помощ по-бързо.
Натрапчивото хранене често започва по време на или след диета, обикновено в ранна възраст.
Честото свързване на тютюнопушенето с булимия нерва понякога може да се разглежда като компенсаторно поведение - изглежда, че никотинът потиска, докато спирането на тютюнопушенето причинява наддаване на тегло при някои хора.
В до 60% от случаите на булимия нерва имаме анорексия в нашата медицинска история.
За разлика от хората с неусложнен синдром на компулсивно хранене, които са склонни да бъдат затлъстели, тези с булимия нервоза обикновено имат нормално тегло. При еволюцията на хранителните разстройства диагнозата може да се промени от анорексия нервна към булимия и компулсивно хранене; Възможно е, но рядко хората с първоначална диагноза булимия нерв да прогресират до анорексия. Bulimia nervosa има по-висока частична и обща честота в сравнение с anorexia nervosa. Пациентите, които не получават лечение, са склонни да останат неподвижни в еволюцията или с много леки подобрения. Употребата на вещества допринася за по-лоша прогноза.
Какво лечение е ефективно ?
Проучванията показват, че лечението с антидепресанти, съчетано с когнитивно-поведенческа психотерапия, има най-висок процент на ремисия на хранителни разстройства.
Изглежда, че всички хранителни разстройства са се развили в настоящия културен контекст, където се набляга твърде много на външния вид: малко, слабо тяло, деликатес, който предполага крехкост. Информираността за тези културни и социални фактори по отношение на отношението и поведението, които „подхранват“ появата и поддържането на хранителни разстройства, както от страна на децата, така и от родителите, е важна за намаляването на честотата на тези синдроми.