Непроходимост на червата Разпознаването на признаци на илеус е жизненоважно

Може ли червата да съдържа съдържанието му, т.е. не транспортирайки хранителната пулпа по-нататък, това състояние се нарича чревна обструкция (илеус). Тогава се призовава за незабавни действия, тъй като за терапията му обикновено е необходима операция.

Ако чревният пасаж спре, това е сериозно събитие. Защото тогава има илеус (на гръцки: eilein = да се включи), който може да бъде фатален, ако не се лекува. Единствената правилна мярка в този случай е незабавната хоспитализация. За да се действа своевременно и правилно, първо е необходимо да се признае, че има чревна непроходимост. Което не винаги е лесно, тъй като илеусът често започва с доста неспецифични оплаквания или предварителен етап (субилеус: непълно затваряне).

Какво показва илеус?

Това зависи от вида на чревната непроходимост. Има ли механична, т.е. Ако има илеус, причинен от преходно препятствие, това се свързва предимно с колики (конвулсивна коремна болка), защото червата първо се опитва да преодолее запушването чрез повишена перисталтика. Нито столът, нито лебедката могат да се откъснат. Вместо това става въпрос за гадене (гадене), оригване (оригване, руктус) и - колкото по-рано, толкова по-високо в чревния канал е запушването - до повръщане (повръщане) или копремеза (мизерера, повръщане на изпражнения).

Функционален (паралитичен, спастичен) илеус, който се основава на парализа или спазми на чревните мускули, е по-вероятно да се прояви с по-малко интензивна постоянна болка, метеоризъм и повръщане. Няма обаче строго разделение между двата вида чревна обструкция, тъй като има прогресивна, т.е. нелекуваният механичен илеус в крайна сметка води до чревна парализа (парализа на червата). Тази комбинация се нарича смесен илеус.

Какво причинява механичен илеус?

Следните процеси пречат на смиланата храна да достигне ануса:

запушване (стесняване) на чревния лумен, напр. поради тумор, възпалителни промени (болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) и др.
обтурация (запушване) на чревния лумен, напр. поради погълнати чужди тела, паразити, меконий (изпражнения при новородени, особено при кърмачета с муковисцидоза), големи камъни в жлъчката или изпражнения.
удушаване на червата, напр. посредством ремъци или сраствания, които понякога фиксират части на червата към други чревни отдели или органи. Такива промени обичат да се случват след хирургични интервенции в коремната кухина - особено на дебелото черво и корема - на. Това е най-честата причина за илеус в индустриализираните държави. Вградените хернии (хванати хернии на коремната стена), най-честата причина за илеус в развиващите се страни, имат подобен ефект. В допълнение - особено при кърмачета - волвулус (изкривяване на червата) или инвагинация, инвагинацията на един сегмент на червата в следващия.
запушване или компресия (свиване или компресия отвън) на червата, напр. поради натрупване на гной, тумори, метастази (дъщерни тумори) или ендометриоза в корема.

Какво причинява функционален илеус?

Може да настъпи масивно нарушение на чревната моторика (перисталтика, подвижност):

възпалителни промени в корема като абсцеси или перитонит (възпаление на перитонеума), напр. в контекста на чревна перфорация или остър панкреатит и др.
след хирургични интервенции (следоперативен паралитичен илеус).
в резултат на отравяне (напр. сепсис, уремия, опиатна интоксикация).
като израз на исхемия (недостатъчен приток на кръв) в червата, напр. мезентериален инфаркт (затваряне на кръвоносен съд, снабдяващ червата). с някои мускулни и нервни разстройства (напр. болест на Hirschsprung, синдром на Ogilvie)
с дефицит на протеини, електролитни нарушения и метаболитни нарушения (напр. диабет)
отразяващ, напр. с бъбречна колика.

Как лекарят разпознава илеус?

Събирането на медицинската история (анамнеза) и физически преглед с палпация (палпация) и аускултация (подслушване) на корема, както и палпация на ректума (дигитално ректално изследване) обикновено вече предоставя целенасочена информация, тъй като механичната чревна обструкция произвежда силни, често " машиноподобни или метални звучащи „чревни шумове“. При паралитичен илеус, от друга страна, в червата има „мъртва тишина“. Подозрението се потвърждава от кръв (възпалителни параметри, лактат и др.) И ултразвукови изследвания (характерни: разширени, неподвижни чревни бримки), както и рентгенови лъчи, на които обикновено могат да се видят няколко нива на течности и „стоящи“ чревни бримки.

Лечение: колкото по-бързо, толкова по-добре

Лечението на илеус зависи от неговата причина, но независимо от това, то трябва да се извърши бързо, в противен случай ще възникнат сериозни усложнения. Във всеки случай, ако се подозира чревна непроходимост, не трябва да се приема допълнителна храна. В болницата на пациента се дава тръба за хранене, през която резервираната хранителна каша може да се отцеди. Той получава инфузии за балансиране на баланса на течности и електролити и парентерално хранене, както и пикочен катетър за контрол на баланса на течностите и болкоуспокояващи.

Механичните препятствия, които причиняват чревна непроходимост, обикновено трябва да бъдат отстранени хирургично възможно най-скоро. Паралитичен илеус - в зависимост от причината - може да е възможен. също се лекува консервативно, например с прокинетици (лекарства, които насърчават подвижността на храносмилателния тракт, например метопрокламид).

Ако няма навременни действия

В случай на препятствия в по-дълбоките чревни участъци, чревното съдържимо, което се е натрупало пред тях и не може да се изпразни чрез повръщане, оказва голямо налягане, което засяга кръвоснабдяването на червата или функцията на други органи. Заплашват животозастрашаващи усложнения като исхемична некроза на чревната стена (смърт) или полиорганна недостатъчност.

Натрупаното чревно съдържимо и свързаното с него повишено образуване на газове (метеоризъм) водят до разширяване на чревния отдел пред препятствието и разширяване на чревната стена, което предизвиква увеличен приток на течност в червата и намалено усвояване на течността от червата, което засилва разширяването и т.н. може да предизвика перфорация. Натрупването на течност в червата причинява липса на течност в организма, което може да доведе до хиповолемичен шок. Тази опасност съществува и при висок илеус на тънките черва, когато много течности се губят при масивно повръщане.

Друга заплаха идва от чревните бактерии в засегнатата част на червата, които се размножават много по-бързо в променената среда и причиняват възпалителни промени, при които се отделят вещества, които увеличават пропускливостта на чревната стена, така че възпалението се разпространява в перитонеума (перитонит). Бактериите, които попадат в кръвта и техните токсини водят до сепсис (отравяне на кръвта).

Имаме и тези ръководства за вас по въпроса за чревното здраве/храносмилане: