Непрекъснато управление на стойностите на кръвната захар
Кратка история на управлението на кръвната захар
С течение на времето мониторингът на кръвната захар се е развил от измерване на стойността веднъж месечно, по време на редовни задължителни хоспитализации през онези дни, с помощта на големи устройства, съществували само в определени лечебни заведения, до устройства преносим, много малък по размер, с много добра точност на измерване и в днешно време може да бъде закупен от всеки, който иска добър контрол на нивата на кръвната глюкоза.
Въпреки това, дори тези лични устройства не са достатъчни, тъй като много често не е достатъчно да се знае точкова стойност на кръвната глюкоза в определен момент от времето, но е необходимо непрекъснато да се наблюдават тези стойности, за да се да могат да видят тяхното развитие и да могат да предотвратят възможни хипо или хипергликемични кризи, особено в случай на деца с диабет тип I, които имат много високи колебания.
Поради развитието на технологията има такива устройства, които измерват кръвната захар на равни интервали и показват на отдалечен екран стойността му под формата на число и графика на историческото развитие на тези стойности, което има големи предимства, като дава възможността за предприемане на проактивни мерки за предотвратяване на потенциални кризи. Тези устройства се наричат CGM, име, което идва от "Непрекъснат мониторинг на глюкозата".
Устройството CGM обикновено се състои от 3 подвъзела: сензор, предавател, който се свързва към този сензор, и отдалечен приемник. Сензорът и предавателят са прикрепени към тялото и приемникът трябва да е близо до тях, за да покаже измерените стойности.
Има няколко вида такива CGM системи, но тази, произведена от американската компания Dexcom, е най-подходяща за използване от деца поради ниския профил на сензора, неговото дискретно и безболезнено присъствие в тялото и по-малко болезнения процес на вмъкване. и много бързо в сравнение с други системи. В същото време този CGM е сред много малкото, които са одобрени за използване от деца над 2 години.
Приемникът на Dexcom има екран, който показва: текущата стойност на кръвната глюкоза, нейната тенденция към промяна (стагнация, нормално увеличение или намаляване, внезапно увеличение или намаляване и насилствено увеличение или намаляване; това се основава на последния набор от скорошни стойности, върху която се прилага математическа формула), както и графиката на историческите стойности на гликемията, стойности, които се съхраняват за период от 90 дни в собствената памет на приемника. Четенето на суровите данни, предавани от сензора, се извършва на интервал от 5 минути, след което тези данни се обработват въз основа на математически формули и едва след това се показват на екрана на приемника, като число, което е резултат от изчислението. Фактът, че измерването се извършва в интерстициалната тъкан на човешкото тяло (където е поставен сензорът), потвърдено с факта, че математическите формули се прилагат към отчетените стойности, води до възможността за грешки при показване на стойността на кръвната глюкоза на екрана на приемника. Това води до необходимостта от използване на класическия измервател на кръвната захар (този, базиран на измерване на кръвната захар в тандем) в тандем с CGM за калибриране на последния.
Въпреки че е значително развитие от "класическата" измервателна система, CGM системата на Dexcom все още има един недостатък, който я прави не перфектната система за управление на кръвната захар: фактът, че приемникът трябва да е близо до сензорния блок. -предавател, за да може да получава предадените от него данни. На практика това разстояние не може да надвишава 15 метра на открито или повече от няколко стаи в сградите.
Като се има предвид това ограничение, породено от ограничението на настоящата технология за радиопредаване, идеята за създаване на система за свързване на приемника на Dexcom към Интернет, за да се предадат прочетени данни на уебсайт, достъпен за хора, наблюдаващи пациент с диабет. В това отношение има няколко инициативи, но най-пълната, стабилна и зряла система е "NightScout". Nightscout възниква в резултат на необходимостта на някои родители да позволят на децата си да имат същите свободи като другите деца на тяхната възраст и да не бъдат твърде настойчиви и инвазивни в отношенията си със собствените си деца с диабет. Дискретно и дистанционно наблюдение дава усещане за свобода на детето, което вече не се чувства притиснато и ограничено от постоянното присъствие на родителя, но също така се чувства защитено и в безопасност, знаейки, че кръвната захар се управлява от възрастен.
Има и безброй свидетелства от родители, които са особено благодарни на изобретателите на тази система за ситуации, в които използването на системата Nightscout е довело до предотвратяване на потенциално фатални ситуации; В много случаи работещите родители са инструктирали учителите в детската градина или училище да прилагат бързи въглехидратни храни на деца, които са в часове преди тежка хипогликемия, като по този начин се избягват много неприятни ситуации, които при липсата на Nightscout биха да се реши само чрез обаждане до спешната медицинска помощ и стигане до болницата.
Накратко, системата Nightscout работи по следния начин: приемникът на Dexcom чете данните за кръвната Ви захар, телефонът за качване ги взима и изпраща до уебсайт в интернет. След това този уебсайт за кръвна захар може да бъде преглеждан дистанционно от всяко устройство с достъп до интернет и работещ браузър.
Другият основен компонент за добро управление на кръвната захар е инсулиновата помпа. В исторически план еволюцията е била от приемането на дневни дози инсулин с класическата спринцовка - много болезнена и неудобна процедура, като се има предвид, че са необходими повече дози на ден, преминавайки през писалки с инсулин - които са много деликатни медицински инструменти, които могат много точно да администрират необходимите количества инсулин по много малко или никакъв болезнен начин и достигайки до инсулиновите помпи, които всъщност са миникомпютри, които анализират нивото на гликемия в организма, количеството въглехидрати, погълнати и предлага потребителят определена доза инсулин в зависимост и инсулин, който вече присъства в тялото.
Особено важно предимство, особено за децата, е, че наличието на помпата му позволява да яде каквото иска, когато пожелае (в разумни граници и като се вземат предвид принципите на здравословното хранене, валидни за всички, а не само за тези с диабет ), знаейки, че децата обикновено са по-алчни.
Друго предимство е премахването на дискомфорта, създаван от ежедневни и повтарящи се ужилвания няколко пъти на ден за прилагане на дози инсулин.
На пазара има много видове инсулинови помпи, като технологичните изследвания предлагат на пазара на все по-кратки интервали, все по-дискретни и пълни със съоръжения. От всичко това трябва да се споменат два вида инсулинови помпи: Omnipod - много малка, безжична помпа и Animas Vibe, инсулинова помпа, която е перфектно интегрирана със системата CGM Dexcom. Animas Vibe използва данните, предадени от системата Dexcom, при вземането на решения за изчисляване на необходимата доза инсулин, която предлага на потребителя, като тази интегрирана система е много близка до идеалната функция на "изкуствен панкреас".
Какво включва инсталацията на Nightscout?
Инсталирането на системата Nightscout включва няколко стъпки:
Разходи за инсталиране на Nightscout, Dexcom и AnimasVibe
Разходите за инсталиране на Nightscout в интегрирана система с инсулиновата помпа AnimasVibe и системата Dexcom CGM могат да варират в зависимост от стойността на компонентите, както следва:
Статия, написана от Богдан Гореску, бащата на 3-годишно сладко в началото на диабета.