Непоносимостта към глутен - как и доколко ни влияе

Непоносимостта към глутен или цьолиакия е едно от заболяванията, за които се говори все повече през последните години в западните страни. Отвъд модата на безглутеновите диети, лекарите описват дълбоко инвалидизиращо заболяване, ефектите от което се усещат в цялото тяло.

Според Световната организация по гастроентерология, цьолиакия е хронично, автоимунно заболяване, което засяга няколко органа на тялото, причинено от поглъщането на глутен.

В Европа един на всеки 100 души страда от цьолиакия, но около 20% от случаите са наистина диагностицирани, показват данни на Европейската асоциация за цьолиакия. Непоносимостта към глутен е по-присъстваща сред жените, тези, които вече страдат от автоимунно заболяване, или тези, които имат случаи на целиакия в семейството. Нелекувана или неправилно лекувана, непоносимостта към глутен има важни последици за здравето. Остеопороза, безплодие, многократни аборти (може да е единствената проява на заболяването при жените), желязодефицитна анемия, някои форми на рак могат да бъдат причинени от непоносимост към глутен. Всъщност проучване на Фондацията за цьолиакия показва, че шансовете за развитие на друго автоимунно заболяване се увеличават значително, ако непоносимостта към глутен бъде открита късно.

Целиакия никога не може да бъде излекувана, но може да бъде контролирана чрез строга диета без глутен.

Глутенът, главният виновник

Глутенът е протеин, съдържащ се в зърнени храни като пшеница, ечемик, овес, ръж, камут. С други думи, той присъства в храните, които ядем ежедневно - хляб, различни сладкиши или сладкарски изделия, тестени изделия и т.н.

При хора с непоносимост глутенът активира имунната система в чревната лигавица. В резултат на това има прогресивно унищожаване на чревните власинки, малки изпъкналости, които приличат на косми и оформят тънките черва. Тези издатини увеличават повърхността на тънките черва, улеснявайки усвояването на хранителните вещества от кръвта.

Това причинява малабсорбция на хранителни вещества от храната, особено желязо, калций и фолиева киселина.

Непоносимостта към глутен не е алергия, обръща внимание на Европейското общество за изследване на цьолиакия. Това е автоимунно заболяване, което означава, че имунната система на пациента атакува клетките на храносмилателния тракт. Точната причина за тази дисфункция не е известна, тъй като има съмнения за генетични предразположения. От друга страна трябва да се анализира и взаимодействието с смущаващия фактор - глутен или състоянията, на фона на които е активирана имунната система (инфекции, антибиотични терапии, химио или лъчетерапия, стрес).

Непоносимостта към глутен, древна болест, изучавана в съвременността

В статия, публикувана от Центъра за изследване на цьолиакия в Чикагския университет, д-р Стефано Гуандалини разказва историята на цьолиакия, от първите споменавания за това заболяване до настоящите усилия за идентифициране на механизма на развитие на непоносимост към глутен и намиране на лечение.

Въпреки че се смята за болест на съвременния свят, първите писания за непоносимостта към глутен се продават от 1 век пр. Н. Е. От Аратей в Кападокия. Той също така даде името на болестта, от гръцкото „koelia“ - корем. Той описа болестта по следния начин: „Ако стомахът е раздразнен от храната и ако преминава неусвоен и суров и нищо не попадне в тялото, ние ще наречем този човек целиакия“.

Много по-късно, през 1888 г., педиатърът Самуел Джи изучава целиакия при малки деца между 1 и 5 годишна възраст. По това време лекарите вярваха, че симптомите са причинени от грешка в диетата на децата и не намериха връзка с приема на глутен.

През 20-те години се появява банановата диета за целиакия. Доктор Сидни Хаас заяви, че прилага тази диета при няколко от своите пациенти с целиакия, спасявайки живота им. През 1924 г. Хаас публикува своето изследване, показвайки как успява да спаси живота на децата на диета, която изключва хляб, бисквити и други зърнени храни.

Едва през 1940 г. Вилем Карън Дике забелязва ролята на пшеницата в отключването на целиакия. Оттогава е установено единственото лечение, безглутенова диета.

След 1990 г. целиакията се приема от всички медицински комуникации като автоимунно заболяване, свързано с определен ген (гени DG2 или DQ8), и липсващият антиген, ензимът на тъканната трансглутаминаза, е идентифициран. В същото време ESPGHAN (Европейско дружество за детска гастроентерология хепатология и хранене) създава нов протокол за цьолиакия и публикува ръководството, което е валидно и до днес.

Един на всеки 100 европейци страда от непоносимост към глутен

Много разнообразните симптоми, които могат да бъдат свързани с много заболявания, превръщат непоносимостта към глутен към заболяване, което рядко се диагностицира. В Румъния приблизително 8000 деца са регистрирани с целиакия, според данни, записани от Икономическия и социален съвет на Камарата на депутатите. Специалистите обаче смятат, че броят им е по-голям. Всъщност Центърът за управление на целиакия в Националния институт за здраве на майките и децата на Алфред Русеску изчислява, че до 200 000 румънци имат непоносимост към глутен.

На европейско ниво средно 1 на 100 души има целиакия. Най-ниските са в Германия (0,3%), а най-много във Финландия (2,4%). В Европа 12% - 15% от хората с целиакия в крайна сметка получават диагноза. Съотношението на мъжете към жените с цьолиакия е 1: 2, при мъж с непоносимост към глутен поне две жени страдат от една и съща патология, установиха гастроентеролозите от Института д-р Шар.

Как да диагностицираме непоносимост към глутен?

Непоносимостта към глутен може да бъде много трудна за диагностициране, тъй като тя може да се проявява по различен начин от един пациент на друг. Най-честите симптоми са в храносмилателния тракт: коремна болка, метеоризъм, хронична диария, гадене и повръщане. Други признаци включват тежка загуба на тегло, умора, забавяне на растежа и пубертет, корозия на зъбния емайл или поведенчески проблеми (раздразнителност, дефицит на вниманието).

Като цяло пътят на диагностиката е еднакъв, както за деца, така и за възрастни. Пациентите многократно посещават лекар, който ги обвинява в тези храносмилателни проблеми, които са станали хронични. В този случай специалистът ще разгледа насочването на пациента към специфични тестове за цьолиакия.

Целиакия се проявява от ранна възраст, симптомите се появяват при деца от ранна детска възраст. Но диагнозата се поставя и в зряла възраст или дори при възрастни хора. Открива се при пациенти, които са имали различни симптоми, особено стомашно-чревни, но които не са свързани с непоносимостта към глутен, или при хора, за които вече е известно, че имат автоимунни заболявания (диабет тип 1, автоимунен тиреоидит, множествена склероза).

От друга страна, според Фондацията за цьолиакия, някои пациенти развиват това заболяване в детска възраст, докато други в зряла възраст. Причините за това явление все още не са известни.

Единственото възможно лечение на цьолиакия е приемането на строга безглутенова диета през целия живот. Но преди да започнете такъв режим, диагнозата трябва да бъде поставена правилно.

Първо, важно е да се определи дали е целиакия или алергия към глутен. Световното ръководство по гастроентерология препоръчва диагнозата да вземе предвид няколко ключови елемента:

Идентифициране на специфични за заболяването антитела (антитрансглутаминазни антитела) в кръвта

Извършване на ендоскопия и биопсия

Наблюдение на ремисия на симптомите след въвеждането на безглутенова диета

Семейна история, за да се види генетично предразположение (родители, братя и сестри непоносимост към глутен)

Началото на заболяването, след въвеждането на зърнени храни в диетата

Непоносимостта към глутен се проявява чрез хронично възпаление на тънките черва. Това се изразява в лошо храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Наричана още хамелеонна болест, поради над 300 симптома, болестта се проявява според възрастта, както следва:

Изключването на глутена от диетата е единственото жизнеспособно лечение

Диагнозата на цьолиакия често разстройва живота на цялото семейство. Драстичната диета за изключване на глутен включва реорганизация в кухнята. И ние говорим не само за безглутенови ястия, преоткриване на традиционните, но и за избягване на замърсяването на безглутеновите ястия. Подкрепата на семейството обаче прави живота на пациентите с целиакия почти нормален.

Пълно ръководство за хора с непоносимост към глутен предоставя Румънската асоциация за непоносимост към глутен. Целиаките или близките им ще се научат как да приемат диагнозата по-лесно, как да се справят с ежедневните предизвикателства на безглутеновата диета или как да водят нормален социален живот, дори когато не могат да достигнат много кулинарни препарати.

Важно е да знаете, че европейските форуми задължително отпечатват всички съдържащи глутен съставки върху хранителни или дори нехранителни опаковки (сапуни, шампоани и др.). За щастие на пазара има много продукти, предназначени изключително за тези с непоносимост към глутен.

Ето правилата, препоръчани от Асоциацията на европейските общества по целиакия за тези с непоносимост към глутен:

Изключете от диетата всички зърнени храни, съдържащи глутен (пшеница, ечемик, овес, ръж) и ги заменете с безглутенови зърнени храни или псевдозърнени храни - елда, киноа, амарант, ориз, просо, царевица.
Пресните зеленчуци и плодове не съдържат глутен. Целиаките се насърчават да ядат широка гама от зеленчуци, за да се предотвратят хранителни дефицити, причинени от болестта.
Когато са пресни, месото, рибата или яйцата не съдържат глутен. Но внимавайте за глутена, скрит в определени преработени продукти: салам, шунка, пастет, колбаси. В случай на яйца, използвани в сладкиши, целиакиите трябва да гарантират, че не съдържат безглутенови зърнени храни.
Обикновеното кисело мляко е продукт без глутен. Внимавайте за тези с различни вкусове, които могат да имат различни съставки, които съдържат глутен. Соевото кисело мляко е по-вероятно да покаже следи от глутен. Маслото и млякото са безопасни продукти. Що се отнася до сиренето, то се препоръчва за пациенти с непоносимост към глутен поради високия прием на калций. Но сиренето трябва да се обработва възможно най-малко. Някои меки сирена съдържат глутен (асортимент от извара или плесен).

Ако безглутеновата диета се установи рано и стриктно се спазва, симптомите на цьолиакия изчезват и пациентът може да се радва на нормален живот.