Непоносимост към лактоза при възрастни Nutri Pro
Тази скорошна статия прави преглед на патофизиологията на лактазната недостатъчност и нейните последици. Защо можете да имате малабсорбент или непоносимост към лактоза? Как се поставя диагнозата? Каква е грижата ?
Лактозата, основната захар в млякото, е дизахарид, съставен от една молекула галактоза и една молекула глюкоза. Лактазата, ензим, открит на границата на четките на ентероцитите в тънките черва, хидролизира лактозата до глюкоза и галактоза. Следователно абсорбцията на лактоза в тънките черва зависи от нейната хидролиза от лактаза.
При липса на лактаза или в случай на частична активност от нея, лактозата не се хидролизира и постъпва в дебелото черво като дизахарид. След това се метаболизира от бактерии в чревната флора, като по този начин генерира късоверижни мастни киселини и различни газове като водород, метан и въглероден диоксид. Тези метаболити ще увеличат осмотичното натоварване и ще предизвикат коремни симптоми, които класически съпътстват малабсорбцията на лактозата: коремно раздуване и болка, газове и диария или дори главоболие и запек.
Точка на терминологията: говорим за „малабсорбция“ (или „малдигестиране“) на лактоза, когато част от лактозата не се хидролизира в тънките черва и пристига както в дебелото черво, където тя ферментира, и „непоносимост към лактоза“, ако тази малабсорбция е клинично изразена. Връзката между субективното възприемане на непоносимост към лактоза и реалността на малабсорбцията все още не е напълно изяснена: има несъответствия, които се срещат особено при пациенти със синдром на раздразнените черва.
Лактазната активност е максимална при раждането, след което намалява до достигане на много ниски стойности след отбиване от майката при 70 до 75% от популацията в света, главно в популациите от африкански, азиатски и американски индианци: говорим за „непостоянна лактаза“ (или хиполактатична ) субекти. Това намаляване на ензимната активност не се влияе от това дали да продължите да консумирате мляко или не и се наследява по рецесивен начин, несвързан със секса. Останалите 25-30% от населението, които запазват висока активност на лактазата в зряла възраст, се наричат "персистираща лактаза" и са съставени от субекти от Северна Европа и Северна Америка от Кавказ. Във Франция разпространението на хиполактази се оценява между 10 и 30%.