Непоносимост към лактоза - NutriPharm от Letitia Mates

лактоза

Лактозната непоносимост е неспособността на организма да усвоява лактоза (въглехидрати, съдържащи се в млякото и млечните продукти), като една от най-често срещаните форми на непоносимост към храна. Това се дължи на недостатъчно количество лактаза, ензимът, отговорен за метаболизма (преработката) на лактозата в червата. В резултат на това в интервал от около 30-120 минути от консумацията на храни, съдържащи лактоза, има специфични прояви на непоносимост като спазми в корема, подуване на корема, диария и др.

Лактоза

Лактоза е захаридът, който придава на пълномасленото мляко специфичния сладък вкус, който се съдържа в други млечни продукти. лактаза е ензим със съществена роля в смилането на богати на лактоза храни. Той се синтезира и локализира се намира в лигавицата на червата, като оптималната му активност се осъществява при pH 6 и температура 37 ° C. Синтезът на лактаза в организма се кодира от гена LCT.

Разграждането на лактозата чрез лактаза води до глюкоза и галактоза, глюкозни мономери (прости захариди), които впоследствие се абсорбират в кръвния поток през чревната стена. В случаите, когато лактазата липсва или се секретира недостатъчно, лактозата не може да бъде усвоена и абсорбирана. По-високите количества несмляна лактоза ще доведат до натрупване на течност в тънките черва, причинявайки водниста диария. В дебелото черво лактозата навлиза във ферментационен процес под действието на бактерии, които образуват газове, причиняващи подуване на корема. метеоризъм и коремни спазми.

При кърмачета, които нямат вроден дефицит на лактаза, количествата лактаза в червата са по-високи, което им позволява да усвояват млякото.

Видове непоносимост към лактоза

В зависимост от етиологията, непоносимостта към лактоза може да бъде:

  • първичен - е генетично предопределен и се състои в намаляване на ензимната активност в детска, юношеска или възрастна възраст;
  • втори - обикновено се среща при чревни заболявания: ламблиаза, ротавирусни инфекции, чревна дисбиоза или след чревни резекции, характеризиращи се с намалена ензимна активност;
  • вродени - определя се от липсата на ензима при раждането - много редки случаи.

непоносимостткъм първичнасложно мързелив

В повечето етнически групи (80% от афро-американското и испанското население, повече от 90% от азиатците), нивата на лактаза намаляват след отбиването. Това означава, че с възрастта както по-големите деца, така и възрастните в тези етнически групи не могат да усвояват големи количества лактоза. Приблизително 80-85% от потомственото население в Северозападна Европа поддържа производството на лактаза през целия си живот, тъй като тези индивиди могат да смилат мляко и млечни продукти като възрастни.

Много е важно да се спомене, че тази „непоносимост“ се счита за нормално състояние за повече от 70% от населението на света, останалата част, която запазва способността да усвоява лактозата, като се възползва от генетична мутация, която им позволява да се „адаптират“ към условията. нова диета чрез консумация на мляко.

Вторична непоносимостсложно или временна лактоза

Може да възникне, когато чревната лигавица е възпалена, например при наличие на чревна инфекция. Това е и причината, поради която при ентероколит например се избягва консумацията на млечни продукти. След като възпалителното състояние бъде лекувано, червата могат да възвърнат функцията си на смилане на лактоза.

симптоми

Хората с непоносимост към лактоза обикновено не могат да понасят мляко и други млечни продукти, съдържащи лактоза. Симптомите на непоносимост обикновено се появяват при възрастни след консумация на 250-375 ml мляко. Най-често хората с непоносимост към лактоза забелязват, че млякото и някои млечни продукти им създават стомашно-чревни проблеми и съзнателно избягват консумацията им.

При деца, непоносимостта към лактоза се проявява с диария и често се придружава от забавяне на растежа, когато млякото е част от ежедневната диета.

При възрастни, непоносимостта към лактоза се проявява чрез подуване на корема, коремни спазми, водниста диария, метеоризъм, подуване на корема и гадене, през интервал от 30 минути - 2 часа след ядене на храна, съдържаща лактоза. Тежката диария може да повлияе на правилното усвояване на хранителните вещества от червата, поради изразена чревна моторика, което скъсява периода, през който те остават в червата.

Алергия към краве мляко

Алергията към кравето мляко се различава от непоносимостта към лактоза. За разлика от непоносимостта към лактоза, хората с алергия към краве мляко могат да усвояват правилно млякото, докато млечните протеини предизвикват отговор от имунната система. Алергията към краве мляко обикновено засяга деца.

Децата при алергия към краве мляко също се развиват симптоми след консумация на мляко или млечни продукти. Те се различават от тези при непоносимост към лактоза, обикновено състоящи се от обрив, сърбеж, хрипове (хрипове) или други алергични прояви. Понякога те могат да бъдат придружени от симптоми на храносмилателния тракт, като повръщане, коремна болка и рядко диария.

Алергията към краве мляко е сравнително рядка в възрастни, проявяваща се главно чрез повръщане и симптоми на езофагеален рефлукс.

Диагностична

Доскоро, тест за натоварване с лактоза и тест за водород с изтекъл срок на годност се считат за стандартни за диагностициране на непоносимост към лактоза.

Понастоящем трябва да се прибегне генетично изследване за непоносимост към лактоза, счита за много по-опростен вариант за пациента, тъй като той не се влияе от времето на прибиране на реколтата или от някакви свързани заболявания. Този генетичен тест може да направи разлика между първична и вторична непоносимост към лактоза.

Пациентите с клинични прояви, специфични за непоносимост към лактоза и които получават отрицателен резултат след генетичния тест, трябва да бъдат диагностицирани с други форми на непоносимост към мляко, като алергия към мляко и други млечни продукти, други хранителни алергии, дефицит на диаминоксидаза (DAO) или възпалително заболяване на червата.

Лечение

Лечението на непоносимост към лактоза се състои главно в избягване на мляко и млечни продукти и допълване с лактаза.

д Целта на избягването на млякото и млечните продукти е да се намали количеството погълната лактоза, за да се облекчат специфичните симптоми на непоносимост към лактоза. Киселото мляко често се понася, тъй като естествено съдържа лактаза, произведена от лактобацили. Сиренето съдържа по-малко лактоза от млякото и често се толерира, в зависимост от консумираното количество. В момента на пазара се предлагат мляко и други продукти без лактоза, които помагат на пациенти, които не искат да се откажат от млечните продукти.

Забелязано е, че повечето пациенти могат да понасят количества до непоносимост към лактосалактаза