Непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар) - диагноза; аптечно списание

Непоносимостта към лактоза може да бъде диагностицирана с тест за дишане с водород. Ако има някакви доказателства, лекарите изключват други причини, като например заболяване на червата

Непоносимост към лактоза: оплакванията и диетичните протоколи обосновават съмнението, че тестът с водороден дъх води до диагнозата

Непоносимост към лактоза: Преглед
причини
Симптоми
диагноза
Терапия, самопомощ
Непоносимост към лактоза: специализирана литература

Едно е сигурно: първичната лактазна недостатъчност е често срещана при възрастни - също в Европа и Германия. В резултат на това някои от засегнатите имат симптоми, т.е. непоносимост към лактоза.

Една непоносимост към лактоза може да бъде заключена чрез по-внимателно наблюдение на симптомите (вж. Също по-долу: "Как да диагностицирам". И тест за дишане с водород ").

Хранителен дневник: първи улики?

Обърнете внимание на диетата си известно време и си водете запис на следното: Например, появяват ли се симптоми (кои?) Винаги ли се появяват след консумация на мляко или млечни продукти? Симптомите се подобряват, ако лактозата се избягва постоянно (лактозна абстиненция)?

Така че консумирайте възможно най-малко лактоза за около две седмици - т.е. без мляко и храни, съдържащи лактоза, кварки, сметана или шоколад и други продукти, съдържащи лактоза. Естественото кисело мляко и дълго узрелите сирена, например пармезан, съдържат най-много следи от лактоза, тъй като тя до голяма степен се разгражда по време на бактериалната ферментация. Маслото е без лактоза. Лактозата обаче се добавя към много храни по технически причини, като кремообразна консистенция.

Има много млечна захар в сметаната, а често и в сладкишите. По същия начин в много сладкиши и сладкиши. Също така проверете списъците на съставките на готовите храни, които искате да консумирате.

Но какво се случва сега, ако постепенно консумирате повече лактоза отново след родителския отпуск, например в началото пийте чаша мляко на ден (натоварване с лактоза)? На тази фаза също направете подробен отчет за това какви храни сте яли и пили и как сте се чувствали.

Същото ли е, както е описано по-горе, и изпитвате ли симптоми, сравними с тези преди отпуска по майчинство след подновяване на лактоза в червата? Тогава има голяма вероятност всъщност да имате непоносимост към лактоза. Но помнете:

Начинът за диагностициране на непоносимост към лактоза води чрез лекар

Както вече споменахме, първичната лактазна недостатъчност е нормална при възрастни в определени граници. В резултат обаче някои от засегнатите имат симптоми, т.е. непоносимост към лактоза. Други, а не са малко хората, нямат нито лактазен дефицит, нито непоносимост към лактоза и въпреки това страдат от подобни симптоми. Например, може да имате синдром на раздразнените черва. Разбира се, и двете могат да се появят едновременно.

Това означава: жалбите не са конкретни. Следователно и за да се изключат други причини, винаги е необходим медицински съвет на ранен етап. Лекарят поставя диагнозата своевременно и предлага индивидуално подходящата терапия. Ако пациент дойде за първи път на лекар поради гореспоменатите храносмилателни проблеми, лекарят ще изслуша много внимателно и ще се опита да получи точна картина въз основа на медицинската и фамилната анамнеза и физическия преглед преди по-нататъшни медицински мерки.

Съответно, ако е необходимо, той ще предложи определени диагностични стъпки. По-специално той ще провери дали има симптоми на дефицит. Диагнозите за изключване са предимно заболявания на тънките черва със или без нарушена абсорбция на хранителни вещества (синдром на малабсорбция или маласимилация), например в резултат на непоносимост към глутен (цьолиакия) или синдром на раздразнените черва. Болест на Crohn, друга непоносимост към въглехидрати, хранителна алергия или друго заболяване също могат да бъдат скрити зад нея (вж. Също глава "Причини").

Тест за дишане с водород

За по-точни доказателства лекарят включва едно Тест за дишане с водород (H2-лактозен дихателен тест) в. Тестът може да се извърши в кратки срокове и всъщност прави трудоемките автоексперименти излишни. Съдържанието на водород (H2) в дъха се измерва преди пациентът да изпие разтвор за тестване на лактоза (50 грама лактоза, разтворена в 250 до 300 милилитра вода на гладно) и многократно след няколко часа. В случай на непоносимост към лактоза, ферментацията на лактоза води до по-големи количества водород в червата.

Част от газа преминава в кръвта и се издишва. Резултатът от измерването е положителен, ако разликата преди (стойност на гладно) и след прилагане на лактоза е 20 ppm водород (ppm означава части на милион, т.е. 0,0001%). Ако се появят и типични симптоми (вж. По-долу), това е допълнителен критерий за диагнозата.

Лошата хигиена на устната кухина, тютюнопушенето, дъвченето на дъвка (съдържащият се сорбитол може да бъде ферментиран от чревни бактерии) в рамките на дванадесет часа преди теста или, в случай на носители на протези, използването на лепила може да фалшифицира резултата. Антибиотичната терапия, бактериалният свръхрастеж на тънките черва, прочистването на дебелото черво (подготовка за колоноскопия) през последните четири седмици преди теста също могат да повлияят на резултата. Важно: Ден преди теста пациентът трябва да консумира само малко количество фибри - например без пълнозърнест хляб, без боб - и само няколко въглехидрати предишната вечер. По време на теста той трябва да гладува дванадесет часа. Трябва да се избягва физическа активност малко преди и по време на теста, както и тютюнопушенето.

Генетичен тест

Генетичен тест може да се използва, за да се определи дали пациентът има определен израз на лактазния ген (генетично разположение), което може да доведе до първична непоносимост към лактоза. Достатъчен е тампон от лигавицата на бузата (проба от слюнка). Генетичният тест обаче наистина не може да докаже диагнозата, не позволява да се определят оплакванията и не може да филтрира пациенти с вторична непоносимост към лактоза. Освен това е скъпо и не може да допринесе за необходимостта или отпадането на диетата. Поради това винаги се изисква медицински съвет относно подходящия начин на действие.

Тест за толерантност към лактоза

Лекарят ще реши дали този тест все още е необходим за диагнозата. След вземане на разтвор за тест за лактоза, в определени часове се взема кръв от вените или от върха на пръста, за да се измери нивото на кръвната захар. Ако млечната захар в тънките черва може да се разгради и усвои, нивото на кръвната захар се повишава.

В случай на непоносимост към лактоза, от друга страна, нивото на кръвната захар остава под определена стойност. Типични оплаквания, свързани с излагане на лактоза, като метеоризъм и диария, също се приемат като индикация. Резултатът от теста може да бъде фалшифициран при пациенти с диабет. Този по-стар диагностичен метод може да се използва, например, ако не е наличен тест за дишане с H2-лактоза.

По-нататъшни изследвания, други диагнози

В случай на специални въпроси, лекарят ще предложи ендоскопско изследване на тънките черва с отстраняване на тъканна проба за по-подробно изследване. Мярката може да се наложи при съмнение за заболяване като непоносимост към глутен (цьолиакия). Използването на други базирани на апарати методи, кръвни анализи или дихателни тестове с други захари като фруктоза също служи за изключване на други възможни заболявания.

Внимание: Алергията към протеин от краве мляко (млечен протеин) не трябва да се бърка с непоносимост към лактоза, дори ако може да причини подобни симптоми, особено в храносмилателния тракт. "Млечната алергия" често се появява при кърмачета и малки деца. В Северна Европа са засегнати до осем процента от бебетата.

Те обикновено изпитват рефлукс на стомашно съдържимо, крещят много, плюят няколко пъти на ден, отказват да ядат, крайно неспокойни са и не процъфтяват. По принцип винаги съществува риск от остра алергична реакция (анафилаксия; виж също глава "Причини"), ако има съответно алергично предразположение след прием на млечен протеин.

Атопичният дерматит (невродермит) може да се появи и с предразположение към алергии. За разлика от непоносимостта към лактоза при възрастни обаче, симптомите на „алергия към млякото“ при бебе или дете могат да се подобрят с течение на времето. След това ще понасяте по-добре млечния протеин. Алергията към краве мляко е много рядка при възрастни, но по-скоро постоянна.