Непоносимост към лактоза - CSID Какво се случва с доктора
Непоносимост към лактоза - общо описание
Непоносимостта към лактоза е най-честата форма на дефицит на чревни ензими, засягаща всички възрастови групи. Ензимът има недостиг на лактаза, която обикновено причинява хидролизата на лактоза в млякото на ръба на четката в червата.
Лактозата, която не се усвоява до галактоза и глюкоза в тънките черва, преминава в дебелото черво, където се ферментира под въздействието на бактерии на това ниво. Изглежда, че приблизително 70% от възрастното население е с дефицит на лактаза, което предполага, че това е нормалното състояние.
вариации: Има вродени (редки) лактазни дефицити, които се проявяват в периода на новороденото. Непоносимостта към лактоза може да бъде вторична за вирусни или бактериални чревни инфекции или други заболявания, които увреждат чревния епител (болест на Crohn, цьолиакия). Най-честата форма се дължи на хиполактазия (намалена активност на лактазата след отбиване).
причини: Дефицит на лактаза, който може да бъде първичен (генетичен) или вторичен (други нарушения на тънките черва).
Рискови фактори: Малабсорбцията на лактоза е по-често при определени популации (азиатци, южноамериканци, африканци). Непоносимостта към лактоза обикновено се появява след отбиване, честотата е ниска при деца под 6 години, след това честотата се увеличава, с пик между 10-16 години.
Маршрути на предаване: Генетика (за първичен лактозен дефицит).
Симптоми на непоносимост към лактоза
- диария,
- болка в корема,
- метеоризъм,
- балониране
Симптомите се появяват поради неусвоена лактоза, която остава в червата и действа осмотично, привличайки вода към червата и ферментираща от чревни бактерии, генерирайки различни органични киселини и газове като въглероден диоксид и водород.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
- определяне на нивата на H2 във въздуха с издишване 60-90 минути след поглъщане на лактоза
- тест за толерантност към лактоза
- биопсия на чревна лигавица
Диагностика на непоносимост към лактоза
Диагнозата се установява въз основа на следните тестове:
- анамнеза за симптоми след поглъщане на мляко
- повишени нива на H2 във въздуха с издишване. Тестът показва високи нива на H2 във въздуха с издишване 60-90 минути след поглъщане на лактоза
- анормален тест за толерантност към лактоза. По време на теста се поглъща доза лактоза и ако пациентът има достатъчно количество лактаза, кръвната захар ще се увеличи, тъй като лактозата се хидролизира в галактоза и глюкоза от чревния ензим, наречен лактаза. В случай на пациент с непоносимост към лактоза, кръвната захар няма да се повиши, тъй като лактозата не се абсорбира и се елиминира в дебелото черво и може да причини споменатите симптоми.
- биопсия на чревна лигавица.
Лечение на непоносимост към лактоза
Той се отнася главно до промяна на диетата. Симптомите се облекчават чрез намаляване на консумацията на богати на лактоза храни. Напълно безлактозна диета не е задължителна.
Повечето пациенти с непоносимост към лактоза могат да консумират малки количества лактоза (
