Непоносимост към хистамин - възможности за лечение на заболявания
Съдържание
Клинична картина
Хистаминовата непоносимост, известна също като хистаминова непоносимост или накратко HIT, се характеризира с алергични симптоми без алергия. Те се появяват след консумация на храни, съдържащи хистамин, или чрез индуцирано освобождаване на хистамин в тялото, тъй като засегнатите не могат да разградят хистамина в достатъчно количество в червата. Това се дължи или на дефицит на ензима диамин оксидаза (DAO), или на недостатъчна активност на този ензим.
Един до пет процента от всички възрастни вероятно са засегнати от непоносимост към хистамин, предимно жени, особено около 40-годишна възраст.
От една страна, приемаме хистамин заедно с много храни. От друга страна, той принадлежи към така наречените биогенни амини, т.е. ние го формираме в самото тяло, например за стимулиране на образуването на стомашен сок, за разширяване на кръвоносните съдове, за регулиране на цикъла сън-събуждане, за контрол на апетита и за функционирането на нашата памет и способността ни да се учим. Алкохолът и някои лекарства също оказват влияние върху количеството хистамин в организма. Те могат да инхибират активността на разграждащия ензим DAO и по този начин изкуствено да увеличат количеството на хистамин в тялото.
Освен това хистаминът е едно от веществата, които се отделят в организма в случай на алергична реакция. Следователно, симптомите на непоносимост към хистамин са подобни на тези при алергия. Ето защо се говори за псевдоалергични оплаквания.
Най-честите симптоми включват:
Стомашно-чревни проблеми (спазми, газове, диария)
Проблеми с кръвообращението, напр. Палпитации, сърдечни аритмии, хронично ниско кръвно налягане
· Дихателни проблеми, вариращи от затруднено носно дишане до астматичен пристъп
Алергични симптоми като Сърбеж, хрема, зачервена кожа, подуване на клепачите, обрив от коприва
диагноза
Към днешна дата няма стандартизирана процедура и нито една процедура за тестване за диагностициране на непоносимост към хистамин. Добра индикация за заболяването обикновено се дава от предишната история, която показва, че симптомите (напр. Главоболие или стомашно-чревни оплаквания като метеоризъм, разхлабени изпражнения и др.) Обикновено след консумация на богати на хистамин храни като напр. Появяват се червено вино, други алкохолни напитки, твърдо сирене, консервирани колбаси, домати, кетчуп и шоколад. След това симптомите трябва да бъдат разграничени от други заболявания, които имат подобни симптоми, напр. Непоносимост към лактоза и фруктоза.
Степента и продължителността на образуване на пшеница при хистаминовия тест за убождане също трябва да осигурят добри първоначални индикации за заболяването.
Полезно е за диагнозата да се води дневник на храната, в който всичко консумирано е посочено с датата и часа, включително всички оплаквания.
Допълнителна информация се предоставя от кръвна проба, в която се определят нивата на хистамин, DAO и витамин В6 (ензимът DAO изисква витамин В6 за своята функция). Типични за хистаминовата непоносимост са повишеният хистамин и намалените нива на DAO и витамин В6. Но не всеки засегнат човек има това типично съзвездие от лабораторни стойности. Елиминиращата диета с ниско съдържание на хистамин и обикновено трябва да се поддържа в продължение на четири седмици е решаващият фактор. Богата на хистамин провокационна диета може да премахне всички последни съмнения.
причини
Причината: ензимен дефицит
Хистаминът, погълнат с храната и произведен от самото тяло, се разгражда главно от ензима диамин оксидаза (DAO). В случай на непоносимост към хистамин, този ензим произвежда твърде малко или активността му е твърде ниска, за да разгради бързо хистамина в тялото. Той се натрупва и води до псевдоалергични оплаквания. Те се появяват винаги, когато организмът е обременен с повече хистамин, отколкото може да се разгради. Без значение е от кой източник идва хистаминът.
Средно консумираме около 4 милиграма хистамин на ден чрез храната. Здравият организъм без проблеми разгражда тези и по-големи количества. При наличие на хистаминова непоносимост обаче 15 до 30 микрограма могат да причинят симптоми. Тези количества вече се съдържат в четвърт литър червено вино и малко парче стара гауда.
Прави се разлика между две форми на непоносимост към хистамин: вродената форма (= първична форма) и придобитата (= вторична форма). Докато по-рядката първична форма е наследствена и се запазва за цял живот, вторичната форма се задейства главно от заболявания (напр. Чревни инфекции) или лекарства и може да регресира отново, като премахне причиняващата причина.
Типичните причинители на псевдоалергични симптоми включват:
Консумацията на храни, богати на хистамин, напр. Салами, сирене, кисело зеле, мая, рибни консерви, вино или пенливо вино
Консумация на храна (напр. Риба, ягоди, домати, протеини, алкохол) или прием на лекарства, които освобождават хистамин в организма (напр. Някои лекарства за кашлица, болкоуспокояващи, психотропни лекарства и антибиотици)
Консумация на храни, които съдържат други биогенни амини (напр. Фенилетиламин, тирамин, серотонин, путресцин), които също се разграждат от ензима DAO. След това те се конкурират с хистамин за същия разграждащ ензим и хистаминът губи. Те включват напр. Шоколад и червено вино.
· Пиене на алкохол и прием на лекарства, които блокират ензима DAO
Ситуации, при които тялото отделя повече хистамин, напр. с физическо натоварване и емоционално вълнение
Витамин В6 играе роля
Последните проучвания показват, че витамин В6 (пиродиксин) е необходим за функцията (като кофактор) на ензима DAO. Следователно дефицитът на витамин В6 може да бъде отговорен за намалената активност на ензима.
общ преглед
Най-важната мярка е правилното хранене. Трябва да има ниско съдържание на хистамин, освобождаващи хистамин вещества и биогенни амини. Колкото по-изразена е индивидуалната непоносимост към хистамин, толкова по-стриктно трябва да се спазва диетата.
В специални ситуации необходимият ензим може да бъде доставен чрез лекарства и симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на антихистамини.
Лекарства
Трябва да се избягват лекарства, които могат да инхибират DAO ензима или да освободят хистамин. Те включват например следните съставки: ACC (ацетилцистеин), амброксол, аминофилин, ASS (ацетилсалицилова киселина), хлорохин, клавуланова киселина, диклофенак, флубипрофен, индометазин, изониазид, кетопрофен, мефенаминова киселина, метамизол, проперонексанова киселина Някои рентгенови контрастни среди също могат да предизвикат повишено освобождаване на хистамин.
В краткосрочен план лекарствата, които съдържат ензима DAO, спомагат за изкуственото доставяне на хистамин-разграждащия ензим в тялото. Например, хранене, съдържащо хистамин (например като част от покана), може да бъде преодоляно добре.
Антихистамините могат да бъдат полезни срещу остри оплаквания в отделни случаи.
Рехабилитацията на червата също трябва да има благоприятен поддържащ ефект.
хранене
Непоносимостта към хистамин варира от човек на човек. Това означава, че храните, които други засегнати хора могат лесно да понасят, могат да предизвикат симптоми у вас. Ето защо е важно сами да разберете кои продукти да избягвате.
За съжаление не е достатъчно да разберете колко високо е съдържанието на хистамин в отделните храни и след това да избягвате храни, богати на хистамин. Тъй като обхватът на колебанията в съдържанието на хистамин в храната е много висок. Например, концентрации на хистамин от по-малко от 0,1 mg/kg до 2500 mg/kg са открити в десет различни проби Emmentaler. Пресните, непреработени продукти обикновено съдържат по-малко хистамин, като пресни зеленчуци, зърнени храни и пресни млечни продукти, включително кисело мляко и млади сирена, като маслено сирене. Съдържанието на хистамин се увеличава чрез ферментация, зреене, ферментация и съхранение/съхранение. Ето защо е важно винаги да обръщате внимание на абсолютно пресни стоки, особено когато става въпрос за месо и риба.
Съществуват и различни други биогенни амини в храните, които се конкурират с хистамин за ензима диамин оксидаза. Типичен представител е т. Нар. Путресцин, който се съдържа в суровите колбаси и сиренето. Следователно такива храни могат да ви причинят дискомфорт, дори ако са с ниско съдържание на хистамин. Други храни съдържат вещества, които отделят свързан хистамин в организма. Те се наричат освободители на хистамина. Те включват напр. Цитрусови плодове, ягоди, домати, морски дарове и риба. Тези храни също могат да бъдат проблемни за вас. Обърнете специално внимание на алкохола, тъй като той инхибира хистамин-разграждащия ензим диамин оксидаза. Следователно не е лесно да филтрирате цялата храна, която не е достъпна за вас. Списъците с хранителни стоки по-долу са създадени, за да ви помогнат.
Следните храни съдържат особено големи количества хистамин, други биогенни амини, вещества, които освобождават хистамин или инхибират разграждащия хистамина ензим DAO и следователно трябва да се избягват, ако имате непоносимост към хистамин:
Bratwurst, Salami, Cervelatwurst, Plockwurst, Mettwurst, Teewurst, Sausage и др. Сурови видове колбаси и пушена шунка (напр. Пармска шунка, сурова шунка, месо Bündner, бекон), карантия.
Прясното месо и колбасите, от друга страна, съдържат най-много малко хистамин. Варената наденица се усвоява по-лесно от салам и шунка.
Риба тон, скумрия, сардина, хамсия, херинга (всички видове риби, особено консерви) и морски дарове, особено всички пушени сортове.
За разлика от това, много прясната риба практически не съдържа хистамин. Преди приготвяне рибата винаги трябва да се напоява добре, тъй като хистаминът е водоразтворим и следователно отчасти се измива.
Закуски, както и много хляб и хлебни изделия (поради използването на хистамин-съдържащи дрожди и добавки). Колкото по-леки и ефирни са тестените изделия, толкова по-трудно се понасят обикновено.
по-специално всички престарели/добре узрели сирена, включително синьо сирене, чедър, ементалер, грюер, пармезан, проволон, рокфор, тилзитър, планинско сирене, бри, сирене Харц.
Мляко без лактоза също не се понася от много от засегнатите.
Прясното мляко, мътеница, кисело мляко, сметана, кварк и масло обикновено се понасят добре поради изключително ниското си съдържание на хистамин, както и младите сирена като младо сирене Гауда или сирене с масло.
Киселото зеле и киселите зеленчуци са особено богати на хистамин.
В допълнение спанак, домати, патладжани, манатарки, сморци, авокадо, боб, бобови растения (особено нахут и соя), маслини, чушки, пшенични зародиши, гъби и мариновани зеленчуци като смесени кисели краставички и зеленчукови сокове
Цитрусови плодове, банани, ананаси, сливи, круши, киви, ягоди, малини, папая, ревен и плодови сокове
Алкохол, особено червено вино (особено френски сортове, Кианти и индийско орехче), също бяло вино (особено късна реколта), пенливо вино, бира с ферментирала бира (например пшенична бира), черен чай, кафе, мате чай, енергийни напитки (съдържащият се в тях теобромин блокира DAO )
Сушени дрожди, екстракти от мая, соеви продукти (соеви сосове, тофу, соево мляко и др.) Мариновани консервирани храни, фъстъци, орехи, кашу, други ядки, шоколад, какао, марципан, нуга, винен оцет (особено оцет от червено вино) и редица хранителни добавки (напр. Глутамат )
Следните храни са с ниско съдържание на хистамин и обикновено се понасят добре, ако имате непоносимост към хистамин:
Птици и като цяло много прясно месо и колбаси
Винаги трябва да се напоява добре преди приготвяне, защото хистаминът е водоразтворим и следователно отчасти се измива.
Тестени изделия, ориз, зърнени продукти, картофи
Прясно мляко, мътеница, кисело мляко, сметана, кварк, масло и млади сирена като младо сирене Гауда или сирене с масло
Картофи, маруля, карфиол, броколи, цикория, агнешка салата, моркови, чесън, тиква, манголд, червен пипер, репички, аспержи, тиквички, лук
Ябълки, нектарини, праскови, череши, пъпеши, зелено-жълти банани (съдържанието на хистамин е по-високо в много зрели банани), цариградско грозде, боровинки
Ябълков оцет, оцетна есенция, яйца, плодови венци, пуканки
Тези хранителни вещества са особено важни за вас.
поддържа функцията на хистамин-разграждащия ензим DAO. Дефицитът изглежда забавя ензима.
изглежда ускорява разграждането на хистамина
Можете да приемате всички тези хранителни вещества според нуждите чрез добавки - налични във всяка аптека.