Непоносимост към хистамин - какви са доказателствата Безплатно изтегляне на PDF

Хамбургски университет за приложни науки Факултет по природни науки Курс по екотрофология Хистаминова непоносимост - какви са доказателствата? Бакалавърска теза Дата на подаване: Хамбург, 26 август 2013 г., подадена от: Катарина Венцел, род. Липински, номер на зрелост: 2012969 Рецензент: Рецензент: Проф. Д-р Силя Отенс (HAW Хамбург) проф. Д-р Кристин Бер-Вьолцер (HAW Хамбург) 1

изтегляне

Съдържание Списък на фигурите. 5 Списък на съкращенията. 5 1. Въведение. 6 2. Основи на непоносимостта към хистамин. 8 2.1. Определение за хистамин. 8 2.2. Определение за непоносимост към хистамин. 9 2.3. Епидемиология. 11 2.4. Патогенеза. 11 2.5. Клиника. 14 2.6. Диагноза. 15 2.7. Терапевтични подходи. 17 2.8. Значение на хистамина в диетата. 18 3. Материал и методология. 20 3.1. Подход към изследванията на литературата. 20 3.2. Критерии за оценяване. 21 4. Резултати. 23 4.1. Общ преглед на ситуацията с проучването. 23 4.2. Представяне на индивидуални проучвания. 27 4.2.1. Jansen и сътр. (2003). 27 4.2.2. Komericki et al. (2010). 30 4.2.3. Woehrl et al. (2004). 33 4.2.4. Giera et al. (2008). 34 4.2.5. Maintz, Novak (2006). 36 4.2.6. Wantke и сътр. (1993). 39 5. Дискусия. 41 6. Заключение. 48 7. Библиография. 50 декларация. 54 4

Списък на фигури Фигура 1: Пътища за разграждане на хистамин. 9 Фигура 2: Класификация на непоносимостта към храни. 10 Фигура 3: Симптоми на непоносимост към хистамин. 14 Списък на таблици Таблица 1: Съдържание на хистамин в избрани храни. 19 Таблица 2: Класове на доказателства. 21 Таблица 3: Преглед на избрани изследвания. 24 Таблица 4: Резултати от оценени проучвания. 29 Таблица 5: Преглед на положителните реакции. 32 Таблица 6: Резултати от диета без хистамин. 40 Списък на съкращенията DAO DBPCFC EbM HNMT HI IgE RCT Диаминоксидаза Двойно сляпо плацебо контролирано предизвикателство за храна Доказателство медицина Хистамин-N-метилтрансфераза Хистаминова непоносимост Имуноглобулин-Е рандомизирано контролирано проучване 5

Коремните клетки, вазодилатацията, хипотонията и повишената секреция на стомашна киселина се медиират чрез четири хистаминови рецептора (H1R, H2R, H3R, H4R). Хистаминът може да бъде дезактивиран с помощта на два ензима (вж. Фигура 1): От една страна, това е съдържащата мед мед хомодимерна гликопротеинова диаминооксидаза (DAO), която метаболизира хистамина като секреторен протеин извънклетъчно чрез окислително дезаминиране. От друга страна, това е хистамин-N-метилтрансферазата (HNMT), която като цитозолен ензим е отговорна за вътреклетъчното превръщане на хистамина. Тук метаболизмът се осъществява чрез метилиране на пръстена (Böttcher/Klimek, 2008, стр. 776ff). DAO е отговорен главно за метаболизма на екзогенно абсорбирания хистамин (напр. Чрез храната) (Maintz/Novak, 2007, стр. 1185ff). Фигура 1: Пътища за разграждане на хистамина Източник: Reese et al., 2011, стр. 23 2.2. Определението за непоносимост към хистамин HI принадлежи към групата на непоносимост към храни, която има общо, че предизвиква възпроизводимо здравословно разстройство след консумация на една или повече храни. Европейската академия по алергология и 9

2.5. Клиника По отношение на симптомите псевдоалергичните реакции са подобни на алергичните реакции, откъдето идва и името псевдоалергия. Тъй като няма IgE-зависима реакция, симптомите могат да се появят при първоначален контакт (Reese, 2008, стр. 16ff). Симптомите са силно зависими от дозата, като засегнатите имат индивидуална прагова стойност (Böttcher/Klimek, 2008, стр. 776ff). В зависимост от адресирания хистаминов рецептор могат да бъдат засегнати различни органи, като стомашно-чревния тракт, белите дробове, кожата, мозъка или сърдечно-съдовата система (вж. Фигура 3) (Maintz/Novak, 2007, стр. 1185ff). Фигура 3: Симптоми на непоносимост към хистамин Източник: (Maintz/Novak, 2007, стр. 1186) Симптомите обхващат широк спектър: Класически се появяват внезапно зачервяване на кожата (зачервяване), сърбеж, стомашно-чревни оплаквания като гадене и/или повръщане, диария или коремна болка ( Reese et al., 2011, стр. 14

Особено високо съдържание на хистамин може напр. в пушена или сушена риба, зеленчуци като кисело зеле или спанак, или също в консервирани колбаси и алкохолни напитки като червено вино или бира (Böttcher/Klimek, 2008, стр. 776ff). Следващата таблица предоставя преглед на различните концентрации на хистамин в храните Таблица 1: Съдържание на хистамин в избрани храни Храна Съдържание на хистамин mg/100g пълномаслено мляко 0,06-0,31 кисело мляко 0,21 Вила 0,11-2,8 Brie 3,5 Stilton 15, 8 Ементалер 0,01-250 Говеждо месо 0,01-0,9 Свински черен дроб 22,5 Landjäger 0,01 Салам 0,1-45 Брашно 0,35 Замразена риба тон 0-6 Консерва от риба тон 2-64 Гроздов сок 0,03 Кисело зеле 0, 6-20 червено вино 0,2-8,1 шампанско 10,78 Източник: модифициран от (Böttcher/Klimek, 2008, стр. 777-781) Има и храни като напр. Червено вино, за което се подозира, че блокира ензима DAO (Böttcher/Klimek, 2008, стр. 776ff). Някои храни като шоколад, алкохол, цитрусови плодове и подправки, 19

Провокационната доза в периода на наблюдение на DBPCFC, тъй като могат да възникнат и забавени реакции Обмисляне на лекарства Диетични мерки Разглеждане на вече съществуващи заболявания, които могат да окажат влияние върху резултатите Използване на подходящо плацебо 4. Резултати Резултатите от избраните проучвания са представени в следващата глава. Първо се дава общ преглед, за да се представят подробно изследванията. 4.1. Общ преглед на ситуацията с изследването Най-важните ключови данни на изследванията са обобщени в Таблица 3 по-долу. 23.