Непоносимост към хистамин - Информационна служба за алергии

Какво представлява хистаминовата непоносимост?

При някои от непоносимите към алергия непоносимост към храната веществото хистамин играе важна роля - или защото задействащите вещества съдържат или отделят по-големи количества хистамин, или защото възпрепятстват бързото разграждане на хистамина в организма. Поне в някои от тези случаи се говори за синдром на хистаминова непоносимост (HIS). Определението на термините хистаминова непоносимост и хистаминова непоносимост или разликата между двете все още не е научно изяснено.

Какво е хистамин?

Хистаминът е един от така наречените биогенни амини (молекули, които имат важни функции в организма като пратеници, хормони или в хода на биохимичните реакции). Той или се поглъща с храна, или се образува в организма от аминокиселината хистидин и се съхранява предимно в мастоцитите (мастоцитите) и базофилните гранулоцити, подтип на белите кръвни клетки (левкоцити). Хистаминът е едно от най-важните пратеници в IgE-медиираните, но също и не-IgE-зависимите реакции на свръхчувствителност. В отговор на определени сигнали той се освобождава от клетките в тъканта и там, в зависимост от съответния орган, предизвиква различни ефекти, типични за алергичните реакции.

Хистаминът се разгражда в човешкото тяло по два начина или чрез два ензима: хистамин-N-метилтрансфераза (HNMT) и диамин оксидаза (DAO).

ДОБРЕ Е ДА СЕ ЗНАЕ:

При синдрома на непоносимост към хистамин, както хистаминът, погълнат чрез храната, така и в тялото, може да играе роля.

Причини и развитие на синдрома на непоносимост към хистамин

Няма еднакво определение за синдрома на непоносимост към хистамин, тъй като дори експертите не са съгласни кои точно прояви на хранителна непоносимост попадат в него. Често се има предвид разграждането на хистамина, погълнат с храната, което се дължи на дефицит или дисфункция на хистамин-разрушаващия ензим диамин оксидаза (DAO). Причинната връзка за това все още не е ясно доказана в научните изследвания.

По отношение на развитието има индикации, че някои лекарства влияят на ензимите, разграждащи хистамина. Тази връзка обаче все още не е окончателно изяснена.

Храни, които могат да предизвикат симптоми

Съдържанието на хистамин в храната може да бъде подложено на силни колебания - в зависимост от степента на зрялост, времето на съхранение или определени процеси на обработка. В резултат на това е трудно да се оцени количеството хистамин, погълнато по време на хранене.

Храните, които е най-вероятно да предизвикат симптоми на непоносимост към орално погълнат хистамин, включват:

Храна, която се съхранява за по-дълъг период и поради това има относително високо съдържание на хистамин: например червено вино, шампанско, кисело зеле, риба (тон, скумрия), наденица и (дълго узряло) сирене
Храни, които инхибират разграждащия хистамина ензим диамин оксидаза: например черен чай, мате чай, оцветители, алкохол
Храни, които отделят повече хистамин: например цитрусови плодове, ядки, пшенични зародиши, алкохол

Накратко:

Възможните симптоми на синдром на непоносимост към хистамин могат да бъдат много разнообразни и да засегнат различни органи.

Възможни симптоми на синдром на непоносимост към хистамин

Оплакванията, свързани с непоносимостта към хистамин, могат да бъдат много разнообразни. Възможни са следните симптоми:

върху стомашно-чревния тракт: метеоризъм, болка и/или диария
върху кожата: зачервяване, обриви, уртикария, сърбеж
по дихателните пътища: назална конгестия, хрема, астма
върху сърдечно-съдовата система: колебания в кръвното налягане, сърдечни аритмии, ускорен пулс
главоболие

диагноза

Досега няма отделни лабораторни тестове, които биха могли да потвърдят само с няколко измерени променливи, че има непоносимост към външно доставен хистамин. Показанията за диагностика на хистаминова непоносимост са резултат от собственото наблюдение на засегнатите, че някои храни предизвикват симптомите.

Единственият подходящ диагностичен метод е провокационен тест с хистамин, който може да се извърши през устата, например (в този случай хистаминът се абсорбира през устата). Досега обаче няма доказана диагностична процедура за рутинна употреба.

След подробно проучване на медицинската история, лекарят трябва да използва целенасочена диагностика, за да изключи други клинични картини (така наречените диференциални диагнози), които могат да бъдат възможни причини. Оценката на дневник за хранене и симптоми може да бъде полезна за това. Очевидно прости диагностични тестове с отговор да/не, като определяне на хистамин или диамин оксидаза в кръвта (серум, плазма) или анализ на изпражненията, не се препоръчват.

Следващата стъпка се състои от триетапна промяна в диетата с продължителност от шест до осем седмици, ако е необходимо с промяна в лекарството и продължаване на воденето на дневник на симптомите.

1-ва фаза (10 до 14 дни) - Отказ: Ограничаване на приема на хистамин чрез подходяща диета
2-ра фаза (до 6 седмици) - Тестова фаза: целенасочено повторно въвеждане на подозрителни храни в менюто и определяне на индивидуалната поносимост към хистамин
3-та фаза - Постоянно хранене (в същото време дългосрочно лечение): индивидуални препоръки за хранене, базирани на индивидуалния толерант към хистамин и външни влияещи фактори

Ако пациентът се подобри, може да се проведе провокационен тест с хистамин в постепенно увеличаващи се дози (под лекарско наблюдение). Ако няма подобрение, насоките препоръчват допълнително диагностично изясняване на възможни други причини. Те включват по-специално алергии, възпалителни заболявания на червата, нарушения на използването на въглехидрати, цьолиакия, стомашни или чревни язви (язви) или тумори на хормон-произвеждащи органи.

Временната връзка с приема на храна е показателна за непоносимост към храна: Ако симптомите се появят между минути и четири часа по-късно, има съмнение за непоносимост към храна.