Непоносимост към хистамин (HIT) - какво друго можете да ядете

The Непоносимост към хистамин (HIT) принадлежи на Хранителна непоносимост. Не се среща толкова често, колкото например непоносимостта към лактоза, но броят на хората, които реагират „непоносимо“ на хистамин, непрекъснато се увеличава. Както при всички алергии и непоносимост, хистаминовата непоносимост (HIT) също трябва да се избягва богат на хистамин Храна и Освободители на хистамин първият съвет Непоносимост към хистамин да се получи. Това обаче е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, тъй като хистаминът не е толкова лесно да се "закрепи"! MeinAllergiePortal разговаря с дипломант Oec. трофей. Улрике Бройниг, хранителни консултации и терапия в Мюнхен за „местата за скриване на хистамин“, храни с ниско и високо съдържание на хистамин и какво да правите в HIT Яжте може.

Г-жа Бройниг, че хистаминът се предлага в изобилие в зрели храни като салам, сирене, оцет, консерви и др., Все още може да бъде разбрана от хората с непоносимост към хистамин и тези храни могат да бъдат избегнати. По-трудно става с естествените храни. Какво можете да ядете и какво не?

Освен хистамин, други биогенни амини могат да причинят симптоми на непоносимост към хистамин. Това трябва да се има предвид при диета с ниско съдържание на хистамин. Следните препоръки трябва да се използват само в контекста на индивидуални и професионални съвети относно храненето.

Зеленчуците в естествената си форма са с предимно ниско съдържание на хистамин. Изключение правят спанакът, пресните домати или доматеният сос, приготвен от пресни домати, консервирани домати, патладжан, авокадо, маслини и гъби, както и млечно мариновани зеленчуци като Туршии, цвекло или кисело зеле.

Пресните плодове не са проблем, стига да се избягват следните видове плодове: банани, ананаси, портокали, грейпфрут, всички цитрусови плодове, киви, малини и ягоди.

Мускулното месо е естествено бедно на биогенни амини, но съдържа висок процент хистидин, който се превръща в хистамин с увеличаване на съхранението и съхраняването. Това означава, че съхраняваното, консервирано месо е много богато на хистамин и се понася зле. Сурови, сушени и пушени месни продукти, напр. Салами, шунка (Парма, Серано), Landjäger, колбас от черен дроб, Cervelatwurst, месо Bündner и др...

От друга страна, замразеното и прясно месо не създават никакви проблеми, т.е. Непакетирано месо, както и прясно произведена кайма, прясно или замразено птиче месо и пресни яйца. Съвместими видове колбаси са пресни колбаси, напр. Шунка колбас, бирена шунка, варена шунка или месо в аспик.

Рибата обикновено не е богата на хистамин - както често се предполага. С прясно уловена или замразена „бяла“ риба не е нужно да се притеснявате. Въпреки това, рибата тон, скумрията и сардините са богати на хистидин и трябва да се избягват. Също така трябва да се избягват пушената риба, рибните консерви като мате, ролмопс, херинга и др. Морските дарове и черупчестите мехури са сред освободителите на хистамин, поради което те могат да бъдат непоносими дори в прясно състояние.

Нискохистаминовите млечни продукти включват крема сирене, моцарела, рикота, млади полутвърди сирена като младо сирене Гауда, маслено сирене и кварк, многослойно сирене, извара, кисело мляко, мляко, мътеница и сметана. Твърдите сирена като пармезан, стара гауда, ементалер, харцер, тилзитер, зрял камамбер или рокфор или синьо сирене трябва да се избягват.

В случай на заместители на мляко, трябва да се помни, че оризовата напитка не е напълно без хистамин, тъй като се получава леко сладка чрез ферментационен процес. Вероятно е подобно с напитките от просо и овес. Кокосовото мляко е поносимо. Соевото мляко е неподходящо.

Хлябът и зърнените продукти обикновено не предизвикват оплаквания. Трябва обаче да знаете, че много пресни печени изделия могат да доведат до неспокоен стомах. Хлябът от предния ден, препечен хляб, както и сухари, препечен хляб и хрупкав хляб се понасят най-добре. Грубите хлябове като хлебчета или пумперникел обикновено са по-трудни за смилане и могат да доведат до дискомфорт в стомаха дори при здрави хора. Хлябът от ръжена закваска понякога причинява дискомфорт. Ако имате диария, препоръчително е да намалите съдържанието на фибри, като използвате екстракт от брашна.

Картофи, ориз и тестени изделия могат да се консумират без никакви проблеми. Трябва да внимавате с готовите или полуготовите продукти. Ястията с картофи често съдържат подобрители на вкуса, които почти винаги причиняват дискомфорт.

Ядливите мазнини и масла не са проблем при диета с ниско съдържание на хистамин.

Сред сладките тъмният шоколад и други продукти, приготвени с какао, както и рожков прах са несъвместими. Белият шоколад е много по-добър. Също така трябва да избягвате кремове с ядки, сладко от ягоди и конфитюр, приготвени от несъвместими плодове и закуски с глутамат. Това, което определено можете да ядете, са сладник, оризови вафли, пудинг с изключение на шоколад и ядки, сладолед с изключение на орехов сладолед и конфитюр от подходящи плодове.

Безопасните напитки включват минерална вода, билкови и плодови чайове, както и сок от ябълки, касис, грозде и череша. Кафето и черният чай обикновено трябва да се пият умерено. При диета с ниско съдържание на хистамин трябва да избягвате какао, плодови сокове, приготвени от цитрусови плодове и несъвместими плодове, както и сок от ананас и мултивитамини.

Алкохолни напитки, особено Червеното вино и пенливо вино почти винаги предизвикват оплаквания. Бирата и бялото вино често се понасят без симптоми в малки количества. Засегнатите най-добре понасят малки количества спиртни напитки като билкови ликьори, зърнени храни, грапа, водка и уиски.

Ами непоносимостта към хистамин с толерантността към билките и подправките? Какво е позволено, какво е забранено?

Разрешените билки и подправки са сол, черен пипер, пресни или замразени билки, ябълков оцет, оцетна есенция и смеси от подправки или зеленчукови или месни бульони без глутамат, без мая и добавки. Може да се използва и ванилова каша, бакпулвер, горчица и майонеза. Трябва да се избягват червен и бял балсамов оцет, оцет от червено вино, оцет за маса, доматено пюре, кетчуп, сосове за подправки, ферментирали соеви продукти като соев сос, мисо, натто, темпе, сос от суфу и стриди, глутамат, екстракти от дрожди, дрожжеви пасти.

При подправянето трябва да се помни, че лютите подправки насърчават усвояването на хистамина в стомаха и чревната система. Следователно лютите подправки трябва да се избягват при диета с ниско съдържание на хистамин.

Освободителите от хистамин също трябва да се избягват. Какви храни попадат в тази категория?

Освободителите на хистамин са вещества, които подпомагат отделянето на собствения хистамин в организма. Те включват цитрусови плодове като портокали, грейпфрут, лимон и папая, ягоди, ананаси, киви, ядки, домати, какао, шоколад, ракообразни и бобови растения.

Алкохолът се счита за освобождаващ хистамин. Въпреки това, много хора с HIT понасят вино с ниско съдържание на хистамин. Как така И: дали бирата без алкохол в HIT също е съвместима?

Алкохолът не само действа като освободител на хистамин, но също така увеличава пропускливостта на чревната стена. Освен това чревният пасаж се увеличава с течни вещества. Всичко това води до факта, че хистаминът се абсорбира по-бързо в организма чрез алкохол. Толерантността към нискохистаминовите вина предполага, че ефектът на алкохола като освобождаващ хистамин играе само подчинена роля. В противен случай някои засегнати хора не биха понасяли грапа или уиски.

Нежеланите ефекти на алкохола се увеличават, ако се пие топъл, напр. като греяно вино или ако напитката е газирана или захарена, също и при консумация на алкохол на гладно.

Въпреки добрата поносимост на нискохистаминовото вино се препоръчва да се пие само в малки количества и винаги заедно с нискохистаминова и твърда - не пикантна - храна, за да се забави като цяло чревният проход.

Освен това трябва да се изясни до каква степен сярата или сулфитът във виното предизвикват оплаквания. Тъй като не всеки чувствителен към хистамин човек остава без симптоми, когато се наслаждава на вино с ниско съдържание на хистамин.

Що се отнася до бирите, се прави разлика между горно-ферментиралите и долно-ферментиралите видове бира, с бира с горно ферментиране като Kölsch, пшеничната бира има по-високо съдържание на хистамин от долно ферментиралите бири като Pils, износ. Безалкохолните бири също съдържат хистамин, така че безалкохолната бира не е непременно съвместима с непоносимостта към хистамин.

Често се казва, че помощните средства за печене като мая и бакпулвер не са поносими за хора с непоносимост към хистамин? Изглежда обаче, че тук има различни оценки. Каква е вашата препоръка?

Използването на дрожди като набухвател обикновено е безпроблемно за непоносимост към хистамин, противно на често споменаваното. Въпреки това, хората с непоносимост към хистамин от време на време се оплакват от симптоми след консумация на хляб и хлебни изделия, приготвени с мая. Според последните проучвания пресните и сухи дрожди не съдържат значителни количества хистамин и следователно се понасят добре. Продуктите, съдържащи мая, обаче могат да съдържат хистамин. Това вероятно се дължи на производствения процес. Дори ако използваната мая не съдържа хистамин, докато е активна и кара тестото да втасва, тя може да произведе хистамин. В резултат хлябът и хлебните изделия, при които тестото е много леко, често съдържат много повече хистамин, отколкото по-твърдите видове хляб.

Екстрактът от дрожди се произвежда от ензимно обработени дрожди и съдържа глутамат. Често се използва в бульони, сосове, готови ястия и подправки, за да придаде на ястията по-силен вкус. Глутаматът като добавка вече е намръщен, поради което сега екстрактът от дрожди се използва по-често. Използването на сода за хляб не е проблем при диета с ниско съдържание на хистамин.

По отношение на ядките, семената и бобовите култури се четат противоречиви твърдения. Какво препоръчвате на своите пациенти?

Диетата с ниско съдържание на хистамин не трябва да съдържа бобови растения, ядки и семена.

Бобовите растения така или иначе се избягват от повечето пациенти поради метеоризма. Първата цел е да се постигне ясно подобрение на симптомите чрез строг родителски отпуск. Когато това се постигне, други храни с малко по-високо съдържание на хистамин, биогенни амини или хистаминови либератори могат да бъдат въведени в малки количества под наблюдение в тестовата фаза, за да се разшири постепенно менюто. Целта на хранителната терапия е да поддържа ограничението възможно най-ниско, за да се запази качеството на живот и сигурността на хранителните вещества.

Каква роля играят добавките при непоносимост към хистамин?

Добавките могат да причинят повишено освобождаване на хистамин в организма. Те включват напр. Багрила като Тартразин в гумени мечки, хинолиново жълто, жълто оранжево или подобрители на вкуса като глутамат, консерванти като бензоати и PHB (пара-хидрокси-бензоена киселина), естери, сулфити, киселинни регулатори, антиоксиданти и нитрити.

Как да се храните с ниско хистаминова диета?

Повечето диетични препоръки съветват да се избягват храни, съдържащи хистамин. Симптомите също зависят от съдържанието на други биогенни амини, хистаминови либератори и вариращия диапазон на хистамина в една и съща храна. Освен това трябва да се вземат предвид утежняващи фактори като лекарства, стрес, възможни инфекции или хормонален статус. Всичко това често се пренебрегва при фиксирани диети. За да се отчете общия спектър, препоръките за хранителна терапия винаги трябва да се разработват като индивидуална стратегия.

Общите препоръки за диета с ниско хистамин са:

Използвайте само храни с ниско съдържание на хистамин.
Избягвайте храни с освободители на хистамин.
Яжте храна възможно най-прясна.
Яжте храната направо от хладилника, не я изваждайте и я оставете да се затопли предварително.
Избягвайте да държите месни и рибни ястия на топло или да ги претопляте.
Приготвяйте ястията си от пресни непреработени или необработени суровини.
Оставете остатъците да се охладят бързо и ги замразете. Винаги се размразявайте бързо и консумирайте веднага.
Ограничете консумацията на алкохол или се откажете изцяло от алкохола.
Храните с високо съдържание на протеини, като месо или риба, са особено податливи на бактериално разваляне. Поради това ястията, приготвени от месо или риба, не трябва да се подгряват повторно.
Не забравяйте, че след като се образува хистамин, готвенето, печенето или замразяването няма да го унищожат.

Натрупва ли се хистамин през деня? Ако е така, как можете правилно да разберете количеството погълнат хистамин?

Нивата на хистамин в храните зависят от свежестта и условията на съхранение. Влагата, топлината и въздухът са идеалните условия за растеж на микроорганизмите. Като цяло, колкото по-дълго се съхранява храната и колкото по-висока е температурата, толкова по-високо е съдържанието на хистамин. Огромно количество хистамин може да се развие в нетрайни храни. По-специално рибата, морските дарове и месото са силно нетрайни. Дори след няколко минути без охлаждане, нивото на хистамин може да се е увеличило значително.

Съдържанието на хистамин има тенденция да се увеличава със степента на смилане на месото, напр. каймата бързо става нетърпима. Най-добре е да имате кайма прясно приготвена от месаря и да я използвате веднага. Доставка, която току-що е пристигнала в магазина и е опакована в защитна атмосфера, може вече да съдържа твърде много хистамин. Внимание се препоръчва и при отопляеми или дълго приготвени месни ястия като гулаш или рулади

Веднъж образуван, хистаминът не може да бъде отстранен отново чрез нагряване или други методи. Поради това са важни непрекъснатото добро охлаждане и добра хигиена. Замразяването забавя още повече образуването на хистамин, но не може да го спре напълно.

Препоръчва се повишено внимание при посещение на ресторанти, тъй като никога не се знае със сигурност дали и колко време замразената верига е била прекъсната от прясна риба.

Няма начин да се проследи правилно количеството погълнат хистамин. Ако обаче спазвате основните правила за диета с ниско съдържание на хистамин, включително правилни условия за съхранение, вие сте на сигурно място.

За някои хора с хистаминова непоносимост (HIT), но не за всички, таблетките, съдържащи ензима диамин оксидаза, помагат. От какво зависи ефективността?

Има някои вещества, които инхибират разграждането на хистамина чрез отслабване на ефекта на ензима диамин оксидаза. Тези вещества се наричат DAO блокери. Това включва алкохол, черен и зелен чай, какао и енергийни напитки, които съдържат теобромин (част от какаовото растение).

Тъй като диамин оксидазата отнема време за разграждане на хистамина, важно е да се консумират само малки количества DAO блокери, за да не се отмени ефектът на ензимните таблетки. На този етап трябва да се спомене по-специално алкохолът, тъй като той също ускорява абсорбцията на хистамин в червата, така че ензимът има още по-малко време за разграждане на хистамина. Многобройни лекарства действат и като DAO блокери като Хапчета за сън, болкоуспокояващи, антитусивни лекарства и някои лекарства за ревматизъм.

Ензимните препарати могат да развият ефекта си само в червата и само като превантивна мярка. Приемането на диамин оксидаза няма ефект върху вече абсорбирания хистамин. Следователно е от малка полза да приемате ензима само когато почувствате симптоми след хранене. Препоръчително е да го приемате около 15 до 30 минути преди хранене. Ензимните препарати също са неефективни срещу хистамин, който се отделя в тялото, напр. поради алергени, освободители на хистамин или несъвместими лекарства.

Може да се създаде впечатление, че клиничната картина на хистаминовата непоносимост (HIT) е противоречива сред експертите. Правилно ли е това впечатление? Ако е така, защо мислите, че е така?

На базата на настоящите данни няма надеждно лабораторно определяне в кръвта или серума за диагностика. В крайна сметка диагнозата може да бъде потвърдена само след възпроизводими клинични симптоми при провокационния тест с хистамин. Все още има малко данни за това.

По принцип диагнозата непоносимост към хистамин трябва да се поставя само след изключване на други заболявания и съответните диференциални диагнози. Дискусията за хранително-терапевтичната анамнеза и воденето на дневник за хранене и симптоми може да даде решаващи индикации за непоносимост към хистамин.

Практическите наблюдения показват, че симптомите на непоносимост към хистамин са свързани главно с нарушена чревна бариера, тъй като хистаминът прави чревната бариера по-пропусклива. Проблемът е не само погълнатият с храната хистамин, но и веществата в храната, които стимулират мастоцитите в червата да отделят собствения си съхраняван хистамин. Симптомите се предават чрез хистамина, но не идват от самите хранителни компоненти. Симптомите възникват от един вид ендогенна реакция.

Със сигурност има индивидуално различна чувствителност към хистамин и други биогенни амини и със сигурност има и индивидуални разлики в скоростта на разграждане на хистамина. Опитът обаче показва, че хистаминът вече не играе толкова важна роля, когато страдащите се научат да ядат и пият под хранително ръководство по такъв начин, че храносмилателната им система да е отново в ред. Погледнато по този начин, непоносимостта към хистамин може да бъде резултат от друго разстройство в тялото, а не от независима клинична картина.