Непоносимост към глутен - всичко за здравния портал за целиакия

Непоносимостта към глутен е хибрид на алергия и автоимунно заболяване. Ако непоносимостта към глутен се появи в детска възраст, тя се нарича целиакия. В зряла възраст се говори за местна спру. Имунната реакция в червата води до хронично възпаление и в резултат на това увреждане на чревната лигавица, особено в дванадесетопръстника. Съществуват генетични стресове, които са отговорни за риска от заболяването, индивидуалните характеристики на клиничната картина и времето на възникване.

всичко

Глутенът се съдържа в определени видове зърно и също се добавя към хляба в пекарните, за да се увеличи еластичността. При засегнатите, главно поради задействания имунен отговор, това води до тежки увреждания и повърхностна загуба на тънкочревната лигавица и нейните изпъкналости (чревни вили).

Резултатът е силно намалена абсорбция на хранителни вещества чрез червата в кръвта. Възможни са сериозни симптоми на дефицит и вторични заболявания. Тъй като оплакванията могат да бъдат много различни и неспецифични от човек на човек, често са необходими много години, за да се постигне правилната диагноза.

Какви са симптомите на непоносимост към глутен?

Типичните физически симптоми на непоносимост към глутен засягат преди всичко стомашно-чревния тракт, включително:

  • диария,
  • запек,
  • Метеоризъм,
  • Стомашни болки,
  • Чревно кървене.

Глутен в храната

Следните зърна съдържат глутен:

  • пшеница,
  • ръж,
  • овес,
  • ечемик,
  • Правопис,
  • Зелени ядки,
  • Едно и две зърна (емер),
  • Първично зърно,
  • Камут,
  • Тритикале,
  • Див ориз (черно-кафяв).

Всички тези видове зърно трябва строго да се избягват, ако сте с непоносимост към глутен. Внимание се препоръчва и при зърнени продукти като булгур (счупена пшеница) или кус-кус (грис, направен предимно от твърда пшеница или ечемик).

Диагнозата се поставя от лекар специалист, специалист по стомашно-чревния тракт (гастроентеролог), педиатър или клиничен имунолог, чрез поставяне на антитела срещу глутена и може да бъде открит антиген на ендогенна тъканна трансглутаминаза (TTG). Чревните биопсии показват промяна в лигавицата.

За повече информация вижте Лабораторни/Автоимунни заболявания.

Възможна е и балансирана диета с абсолютно избягване на глутен. Много храни са естествено без глутен. Австрийската хранителна пирамида трябва да служи като основа за храненето. Таблици за размяна и заместващи продукти можете да намерите в различни ръководства. Можете да намерите рецепти за готвене и печене без глутен на уебсайта на Германското общество за целиакия. Квалифицираните хранителни съвети също са полезни. За повече информация вижте Хранителни съвети и терапия.

Етикетиране на храните

Тъй като зърното или глутенът се използват в много храни като добавка или напр. Ако се използват превозвачи, стоки, които очевидно не са свързани със зърно, също могат да бъдат проблематични. Според Codex Alimentarius B14 (австрийска книга за храните, проект на Федералното министерство на труда, социалните въпроси, здравеопазването и защитата на потребителите) австрийските колбасни изделия не могат да съдържат пшенично брашно или други брашна, съдържащи глутен или протеинови препарати, съдържащи глутен.

Допълнителна информация можете да намерите от:

Как се поставя диагнозата?

Тъй като непоносимостта към глутен е смесена форма на алергия и автоимунно заболяване, диагнозата се поставя чрез откриване на антитела срещу глутен и срещу собствената антигенна тъканна трансглутаминаза (TTG) в кръвта. За потвърждаване на диагнозата може да се направи стомашно-чревно огледало с включена биопсия на тънките черва (изследване на тъканите).

След това тъканната проба, взета от тънките черва, се изследва микроскопски, за да се открие вилозна атрофия, т.е. намаляване на повърхността на лигавицата на тънките черва. Тъй като цьолиакия е наследствена болест, семейната история е обсъдена подробно в интервюто за анамнеза. Освен това дневникът на диетите и симптомите е полезен, тъй като позволява да се установят определени връзки между оплакванията и консумираната храна.

Как се лекува непоносимостта към глутен?

Тъй като адхезивният протеин и последващата имунна реакция срещу глутен и самоантигени причиняват сериозно увреждане на чревната лигавица, трябва да се спазва стриктна безглутенова диета - за цял живот. Ако глутенът все още се яде, макар и в много малки количества, червата на червата може да бъде унищожена (атрофия на вилите) със сериозни вторични заболявания. Ако се спазва диетата, вече настъпилото увреждане на чревните власинки може да регресира напълно и да се избегнат последващи увреждания. Имайте предвид, че дори малки количества глутен са много вредни. Често непоносимостта към глутен води до непоносимост към лактоза или непоносимост към фруктоза. Ако състоянието на червата се подобри чрез избягване на глутен, непоносимостта към лактоза в повечето случаи изчезва.

Поведенчески съвети за хора с непоносимост към глутен

Ако се диагностицира непоносимост към глутен, т.е. следните мерки са полезни:

Кого да попитам?

Следните органи отговарят за диагностиката и лечението на непоносимост към глутен:

  • Общопрактикуващ лекар,
  • Специалист по гастроентерология,
  • Специалист по педиатрия и юношеска медицина,
  • клиничен имунолог,
  • Амбулатория за алергии.

Забележка По-нови открития показват, че така наречените „ATIs“ (инхибитори на амилазен трипсин), присъстващи в някои видове пшеница, но също така и в други храни (основно съдържащи глутен), могат да предизвикат свръхчувствителност. Изглежда, че се срещат в по-големи количества, особено в индустриалното зърнопроизводство. Тази т. Нар. Чувствителност към целиакия или глутен-пшеница се предизвиква специално от пшеницата при чувствителни хора. Имунната система в смисъл на класическа алергия не участва и симптомите са склонни към синдром на раздразнените черва. Трябва да се направят още проучвания, за да се дадат ясни препоръки тук, но пшеница, ечемик, ръж, камут, спелта, еммер трябва да се избягват, докато царевица, картофи, ориз, амарант, леща и овес, соя, елда и просо трябва да се избягват по-ниско съдържание на ATI може да се яде.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 25.09.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Ерика Йенсен-Джаролим В групата от експерти