Непоносимост към фруктоза - когато плодовете и зеленчуците стават проблем PTA днес

Тук ще намерите последните новини и доклади за аптечната практика.

фруктоза

Бързи връзки

Непоносимост към фруктоза - когато плодовете и зеленчуците се превърнат в проблем

Непоносимостта към фруктоза принадлежи към голямата група непоносимост към храна. Последното е събирателен термин за различни, неалергични реакции към храна. Обобщихме за вас какво стои зад непоносимостта към фруктоза и какви последици има.

Всеки, който развие стомашно-чревни оплаквания след консумация на фруктозосъдържащи храни като фурми, мед и стафиди, може да страда от непоносимост към фруктоза. Според Германското общество по хранене (DGE) около всеки трети възрастен е засегнат в Германия. Но дори ако терминът често се използва еднообразно, непоносимостта към фруктоза не винаги е непоносимост към фруктоза. По-скоро се прави разлика между две клинични картини въз основа на патогенезата (= развитие на заболяването).

Нарушено разграждане на фруктоза

Наследствената (= наследствена) непоносимост към фруктоза (HFI) се среща при много малък брой, особено при кърмачета и в краен случай е животозастрашаваща. Ако човек е наследил непоносимост към фруктоза, дори и най-малките количества фруктоза могат да доведат до чернодробна недостатъчност. Това вродено метаболитно разстройство се основава на ензимен дефект, който нарушава разграждането на фруктоза-1-фосфат. Това води до натрупване на фосфат в черния дроб и в резултат както гликолизата (= разграждане на глюкозата), така и глюконеогенезата (= образуване на глюкоза) вече не могат да протичат правилно. Симптомите са гадене, повръщане, забавен растеж, гърчове, хипогликемия, загуба на тегло и увреждане на органите. Болестта е изключително животозастрашаваща, ако не се избягват постоянно фруктоза и сорбитол.

Нарушена абсорбция на фруктоза

Далеч най-често срещаната форма на непоносимост към фруктоза е първичната или вторичната фруктозна малабсорбция, известна още като "чревна непоносимост към фруктоза". Това не е генетичен дефект в черния дроб, а нарушение в тънките черва. Фруктозата не се (усвоява) в достатъчна степен поради различни причини и следователно достига до дебелото черво непроменено, където се ферментира от бактериите, които живеят там.

При вторична фруктозна малабсорбция заболявания като болестта на Crohn или цьолиакия водят до увреждане на чревната лигавица и по този начин намаляват активността на наличните там фруктозни протеини. Наркотиците или увеличеният прием на фруктоза също могат да влошат усвояването на фруктоза.

Първичната фруктозна малабсорбция обаче е вродена. Причината им все още не е изяснена, но се обсъждат предимно генетични мутации.

Симптоми на фруктозна малабсорбция

Газовете, късоверижните мастни киселини и други продукти на разграждането, произведени в процеса на ферментация, водят до коремни болки, усещане за ситост, метеоризъм и диария. В допълнение към споменатите симптоми, непоносимостта към фруктоза може да доведе до редица последствия. Променената чревна флора може да доведе до дефицит на фолиева киселина, цинк или аминокиселината триптофан, например. 20-30% от населението на Германия е засегнато от фруктозна малабсорбция, но не може да се установи връзка с възрастта или етническата принадлежност. Въпреки това, натрупването на непоносимост към сорбитол, възникващо едновременно, е очевидно.

Excursus: непоносимост към сорбитол

Симптомите на непоносимост към фруктоза също са характерни за непоносимостта към сорбитол. Сорбитолът е заместител на захарта, който също се използва като овлажняващ фактор и носител в хранителната технология. Тъй като сорбитолът използва същите транспортни системи като фруктозата, едновременната консумация може да влоши непоносимостта към фруктоза. При изолирана непоносимост към сорбитол фруктозата се понася без проблеми, докато заместителят на захарта причинява усложнения след поглъщане, тъй като не се абсорбира напълно в тънките черва. Сорбитолът се съдържа в много видове плодове (като ябълка, круша, череша, слива), в готови продукти и сладкиши.

Диагностика и терапия на фруктозна малабсорбция

Важно е пациентите да открият своя индивидуален праг на толерантност след медицинско потвърдената диагноза (тест за водородно дишане, тест за фруктоза стрес). За тази цел, след няколко дни на стриктно въздържане от фруктоза и сорбитол, приемът на фруктоза се увеличава бавно ежедневно, докато се появят типичните симптоми. Храната с фруктоза може да бъде придружена от продукт с ксилоза изомераза (Fructosin ®, Fructaid ®). Този ензим превръща фруктозата в глюкоза, която след това може да се абсорбира. Хората, които редовно страдат от тези симптоми, след като ядат храни с високо съдържание на захар, не трябва да чакат твърде дълго, за да посетят лекар. Дълго неоткритата фруктозна малабсорбция може да доведе до далечни последици и сериозни чревни заболявания.

Допълнителни препоръки

Тъй като глюкозата индиректно подобрява усвояването на фруктоза, засегнатите могат да увеличат толерантността на храна, съдържаща фруктоза, чрез пръскане или смесване на глюкоза. Плодовата захар се съдържа естествено в семената на костилките и костилките, както и в меда. В „продукти за начин на живот“ (напр. Нискокалорични сладки напитки и млечни продукти) или специални продукти за диабетици, често се добавят по-големи количества фруктоза. Абсорбцията на фруктоза също се намалява от захарните алкохоли. Това включва:

  • Сорбитол/сорбитол (E420)
  • Манитол (E421)
  • Ксилитол (E967)
  • Малтитол (E965)
  • Лактитол (E966)
  • Изомалт (E953)

Диабетиците трябва да избягват храни, специално подсладени с фруктоза, тъй като сега знаем, че повишената консумация на фруктоза също насърчава метаболитни нарушения като диабет, подагра и високо кръвно налягане.

На страницата с непоносимост към храна ще намерите преглед на съдържанието на фруктоза и глюкоза в често използвани храни, предимно плодове и зеленчуци.