Неоклузивна мезентериална исхемия - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

мезентериална

Последна актуализация на: 24.10.2017

Синоним (и)

определение

Неоклузивната мезентериална исхемия (NOMI) представлява намалена перфузия на зоната на мезентериалния поток с реактивен съдов спазъм. Засегнати са различни чревни сегменти, включително гангрена. NOMI може да възникне като усложнение на всяко сериозно заболяване или операция.

Етиопатогенеза

Рисковите фактори за NOMI са свързани с пациента фактори като:

  • Възраст
  • Ограничена функция на лявокамерната помпа
  • Периферни и мозъчно-съдови съдови заболявания
  • Бъбречна недостатъчност.

  • Хронична хемодиализа

Сърдечна хирургия с екстракорпорална циркулация. NOMI се проявява след около 0,5–1% от всички сърдечни операции. Забележка: Може да се приеме, че намаляването на сърдечния дебит или периоперативната хипотонична фаза води до вазоконстрикция на пътя на спланхничния поток с последователна мидерперфузия на червата.

Интересно също

Поради атипични микобактерии (MOTT: микобактерии, различни от туберкулоза; също NMT: нетуберкулозни мико.

Клинична картина

Първите симптоми на NOMI обикновено са неспецифични коремни оплаквания. Тъй като NOMI често се проявява в нестабилна фаза при пациенти без реакция, симптоми като метеоризъм, запек и диария трябва да бъдат включени в диференциалната диагноза.

терапия

Ако има съмнение за NOMI, трябва да се извърши катетърна ангиография (дигитална субтракционна ангиография, DSA). Избраната терапия е селективно приложение на вазодилататори в горната мезентериална артерия (добавка: PGE1 Alprostadil 20 µg като болус, след това контролиран с перфузор 60–80 µg/24h; алтернативно: PGI2 ипопростенол 5–6 ng/kg/min Хепарин iv 20 000 IU/24 часа).
Това позволява генерализираният съдов спазъм да бъде успешно нарушен. Ефективността на вазодилатацията се проверява чрез контролни ангиографии.
Хирургична процедура се изисква само в случай на клинични признаци на перитонит или при интубирани пациенти с вторична органна дисфункция и е насочена изключително към резекция на необратимо увредени участъци на червата.

Курс/прогноза

Прогнозата на NOMI зависи от степента на увреждане на червата. Това налага да се диагностицира и лекува тази клинична картина на ранен етап.

литература

  1. Amor F et al. (2011) Мезентериален паникулит, проявяващ се с остра не-оклузивна исхемия на дебелото черво. Int Arch Med 4:22.
  2. Björck M et al. (2010) Неклузивни мезентериални хипоперфузионни синдроми: разпознаване и лечение. Semin Vasc Surg 23: 54-64.
  3. Quiroga B et al. (2013) Откриване на пациенти с висок риск от не-оклузивна мезентериална исхемия при хемодиализа. J Surg Res 180: 51-55.
  4. Lock G (2012) Остра мезентериална исхемия. Неоклузивна мезентериална исхемия. В: Messmann H (Ed) Клинична гастроентерология. Georg Thieme-Verlag Щутгарт стр.461
  5. Weiss G et al. (2012) Успешно лечение на не-оклузивна мезентериална исхемия (NOMI) - доклад за случая. Пол Пшегъл Чир 84: 214-218.
  6. Yu CC et al. (2009) Фактори, свързани със смъртността от неоклузивна мезентериална исхемия при пациенти на диализа. Ren Fail 31: 802-806.

Препоръчани статии

Infe, която принадлежи към ЗППП (= болести, предавани по полов път) и се е увеличила значително през последните няколко десетилетия.

В райони на възрастни хора, изложени на слънце, кожата се променя предимно със светъл тен.