Необходимо е действие дори в случай на лек метаболитен синдром
БАРСЕЛОНА (ikr). Пациентите с появата на метаболитен синдром, т.е. с лека хипертония, наднормено тегло, леко нарушен глюкозен толеранс и леко повишени стойности на мазнини, трябва да променят начина си на живот, а именно чрез загуба на тегло и редовни упражнения. Ако това не успее обаче, съветва професор Пракаш Деедвания от Сан Франциско, Калифорния, за допълнително лечение с антихипертензивни лекарства и лекарства за понижаване на липидите, за да се сведе до минимум рискът от сърдечно-съдови и диабет.
Публикувано: 11.02.2005 г. 8:00 ч
Метаболитният синдром е основен сърдечно-съдов рисков фактор. Сърдечно-съдовата смъртност при такива пациенти е три до четири пъти по-висока, отколкото при хора без синдром. И рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава. Deedwania съобщи за това на симпозиум, организиран от Novartis в Барселона.
Според американския колега, 41-годишен пациент с настъпващ метаболитен синдром например спешно се нуждае от действия въз основа на тези констатации. Докладът за случая: Пациентът е дошъл на практика за обща здравна проверка. Тя се притесняваше за собственото си здраве, след като майка й почина от исхемичен инсулт.
Пациентът е имал случайни измервания на кръвното налягане в практиката от 144/92 mmHg и средна стойност на кръвното налягане от 138/90 mmHg след няколко измервания. Тя имаше пулс в покой от 86 удара в минута, очевидно беше с наднормено тегло с телесно тегло 74 кг и ръст 165 см. Стойността на глюкозата на гладно е 6,2 mmol/l, а общият холестерол е 5,43 mmol/l. HDL е 30 mg/dL, а LDL е 140 mg/dL. Тъй като много параметри бяха повишени при пациента, макар и само незначително до малко, американският колега първоначално препоръча промяна в начина на живот с намаляване на теглото и редовни упражнения.
Deedwania: "Знаем, че колкото по-голям е броят на рисковите фактори, толкова по-голям е сърдечно-съдовият риск. И знаем, че рискът от развитие на нов диабет тип 2 при пациенти с метаболитен синдром се увеличава с 58 процента Това е добре доказано в проучвания. "
Контролът след около осем седмици показа, че телесното тегло, кръвното налягане, както и стойностите на мазнините и глюкозата почти не са се променили въпреки предварителните подробни съвети за общи мерки. Пациентката заяви, че това вероятно се дължи на силния й професионален стрес, според американския колега. След това той предписва на пациента допълнителна терапия с AT-II блокера валсартан (Diovan®) за понижаване на кръвното налягане и статин за нормализиране на липидния метаболизъм.
Колегата избра валсартан, защото очевидно намалява не само сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, но и риска от новодиагностициран диабет тип 2. Това се доказва от проучването VALUE, при което повече от 15 000 пациенти с хипертония с висок риск от съдови заболявания са получавали валсартан или калциев антагонист амлодипин средно 4,2 години.
Сърдечната заболеваемост и смъртността при AT-II блокера са подобни на тези при калциевия антагонист, въпреки че кръвното налягане е било с 2 mmHg по-високо при валсартан, отколкото при амлодипин - вероятно поради недостиг на дозата. Очевидно валсартан предлага сърдечно-съдова защита, независимо от кръвното налягане. В допълнение, честотата на новите случаи на диабет тип 2 с блокера на AT-II е с 23% по-ниска, отколкото при амлодипин.
КЛЮЧОВА ДУМА
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром е комплекс от симптоми, състоящ се от андроидно затлъстяване, нарушен въглехидратен метаболизъм, нарушение на липидния метаболизъм и хипертония. Рискът от сърдечно-съдови заболявания при мъже с метаболитен синдром е 2,5 пъти по-висок, отколкото при хора без синдром. При жените рискът се увеличава с коефициент 1,6. И: Рискът от развитие на диабет тип 2 е 4,8 пъти по-висок при мъжете с метаболитен синдром и 5,7 пъти по-висок при жените.