Необходимо е да се замени разрушено съединение, когато все още не е навредило на съседите си - Статии и новини
Прочетете също
Големите стави създават големи проблеми. И броят на тези, които ги имат, нараства заедно с опашката за протезирането им. Лекарите казват, че ортопедичната патология е „по-млада“. Възможно ли е да го избегнем, казва Сергей Парфеев, ръководител на отделението по травматология и ортопедия в Градска болница №2.
- Сергей Генадиевич, защо при лечението на ортопедични, включително посттравматични патологии, хирургия, може да се каже, заместена терапия?
- Лечението на травматични и посттравматични наранявания е само малка част от хирургичната ортопедия. По принцип сме изправени пред дегенеративни дистрофични заболявания. Най-често с деформиращ остеоартрит - дегенеративно-дистрофична патология на ставите и тъканите около ставата. Засяга най-често големите - тазобедрените и коленните стави. Това е заболяване с постоянно прогресиращо протичане, по време на което тъканите на вътреставния хрущял се разрушават. И тъй като все още никой не се е научил как да расте нов хрущял или нова здрава става, операцията остава най-ефективното лечение. Консерваторът може да даде само временен ефект - да облекчи болката, да увеличи обхвата на движение в ставата, да подобри кръвообращението, но не може да излекува. Клиниките, които обещават меко казано пълно излекуване, са хитри.
- Артрозата е хронично заболяване, ако редовно използвате консервативно лечение, можете да облекчите симптомите и да отложите неизбежната операция възможно най-дълго.
Като правило болестта се влошава през пролетта и есента. Влошаването на проблемите с колянната става е особено забележимо свързано със сезонността. Провокира се от застудяване, както и голямо натоварване на ставите, например това, което летните жители издържат по време на прибиране на реколтата. Ето защо, преди или с появата на първите симптоми, трябва да започнете да се справяте с нараненото коляно.
Класиката на консервативното лечение е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), витамини от група В, венотоници, които подобряват венозния отток и физиотерапия, парафинова терапия или кална терапия за засегнатата става. Ако провеждате такъв курс на лечение в продължение на две седмици през пролетта и есента, можете да живеете останалата част от периода спокойно, без рязко обостряне.
Що се отнася до инжекциите на хормонални лекарства, хиалуронова киселина, това вече е терапия на отчаянието, остава за последно. Озоновата терапия има по-скоро плацебо ефект, ползата от който също не е отменена.
- Защо ставите и тъканите около тях се "износват"? Възможно ли е да се предотврати този процес?
- Дори преди 30 години тази група дегенеративно-дистрофични заболявания беше посочена като идиопатична прогресивна артроза. Тоест, ние не знаехме техния произход. Сега е известно, че това е генетично обусловен процес.
Но това не обяснява факта, че например асептичната некроза на главата на бедрената кост е станала 100 пъти повече от преди и се среща при млади хора. От това, което? По-рано ясно разбирахме, че асептична некроза се наблюдава при пациенти, изложени на микровълново лъчение (обикновено това са мъже, които са служили на военна служба). Каква е причината за многократното нарастване на тази патология при "цивилни", включително млади хора? Някои изследователи го свързват с влошена екологична обстановка, хранене, други - със спорт, както и с факта, че през 80-те и 90-те години ние активно оперирахме менискусите на колянната става, което в крайна сметка води до посттравматична артроза.
- Тоест физическата активност влияе върху развитието на артроза.?
- Напротив, тялото е проектирано за товари - да, не олимпийски рекорди, но се нуждае от разумни натоварвания. А това, което не работи в тялото, атрофира. Например, ако фиксираме ставата така, че да спре да се движи, тогава, когато премахнем гипса, тя няма да може да изпълни предишните движения.
Развитието на деформираща артроза се влияе от възпалителни заболявания, придружени от нагнояване. Определено този проблем се появява при страдащите от системни заболявания: ревматоиден артрит, подагра, лупус еритематозус, псориазис. Тези заболявания стават все по-често срещани в съвременния свят.
Що се отнася до травмата, за да могат те да причинят развитие на артроза, това трябва да са много сериозни и лекувани наранявания. Например, в случай на проблеми с менискуса, човек често получава блокада на колянната става и това може да доведе до артроза.
- Когато човек не може без операция?
- Бих искал да видя операциите по ендопротезиране възможно най-рано - когато проблемът стане очевиден. Тогава степента на оцеляване на структурите е по-добра и продължителността им е по-дълга. Но към нас се обръщат, когато куцотата стане постоянна.
Човешкото тяло е мъдро. Когато възникне проблем, той компенсира проявите му. Боли ме кракът - легнах, отпочинах и се почувствах по-добре ... Но с течение на времето болката в една от ставите става постоянна, появяват се ограничения в движението, тялото започва да променя биомеханиката, преразпределяйки товара към други стави, към гръбначния стълб. Нещо повече, все по-често наблюдаваме как пациентите от години се наблюдават от неврохирурзи и невролози с гръбначни проблеми и виждаме изразена патология на тазобедрените и коленните стави, които са причинили проблеми на гръбначния стълб. Навременната хирургическа интервенция би спряла тази "верижна реакция".