Необходимата доза желязо при бебето

През първите 4-6 месеца от живота бебетата използват собствените си желязо и железни ресурси кърма. Впоследствие твърдите храни, обогатените с желязо млечни формули или добавки допълват нуждите им от желязо.

Какво е желязото?

желязо е съществен компонент на хемоглобин (еритроцитен протеин, който пренася кислород от белите дробове до тъканите), е от съществено значение за производството на кръвни клетки. Недостигът на желязо възниква поради недостатъчен прием на желязо в храната или липсата му на асимилация, ефекти, проявяващи се от неспособността на организма да произвежда достатъчно кръвни клетки. Като компонент на миоглобин, протеин, който осигурява кислород на мускулите, желязото също поддържа метаболизма. Също така е необходимо в процеса на растеж, развитие, оптимално функциониране на клетките и синтеза на хормони и съединителни тъкани. (1, 3)

Желязото достига тялото до две форми:

желязо под формата на HEME, обикновено се среща в червено месо, риба или пиле, тъй като е лесно усвоима форма;
не-HEME желязо той се съдържа в храни като яйца, пълнозърнести храни, семена и зеленчуци. Тази форма е по-трудна за усвояване, тъй като усвояването е възпрепятствано от други храни в диетата.

Колко желязо се нуждае от вашето бебе?

Повечето бебета се раждат с достатъчно запаси от желязо за защита срещу анемия, а кърменето допринася за допълнителните дози желязо, необходими на бебето, без нужда от добавки. След 6 месеца бебето се развива по-бързо и се нуждае от твърди храни, които носят прием на желязо, храни като зърнени храни, месо, зелени зеленчуци, докато кърми. (1, 3)

Храни, богати на Витамин С насърчава усвояването на желязо от плодове, зеленчуци, зърнени храни или други храни. Ето го процент абсорбирано желязо от различни хранителни източници, главно мляко:

Кърма: 50-70%
Обогатена с желязо формула на краве мляко: 3-12%
Обогатена с желязо формула от соево мляко: 0-7%
Обогатени с желязо зърнени култури: 4-10%
Краве мляко: 10%

В зависимост от възрастта детето се нуждае от различни дози желязо. Така:

кърмачета може да получи необходимата доза желязо от кърмата през първите 4-6 месеца, от обогатени с желязо млечни формули или от обогатени с желязо зърнени храни.
бебета между 7-12 месеца те се нуждаят от 7 mg желязо на ден, но обща доза от 11 mg/ден, тъй като желязото не се абсорбира напълно и повечето източници на храна са не-хем, а именно желязо, което е по-трудно за усвояване. Обогатените с желязо зърнени храни също се препоръчват в допълнение към кърмата или млечната формула.

Недоносени бебета

80% от железния депозит на бебето се секретира в трети триместър на бременността. Следователно недоносените бебета не се възползват от тази бърза секреция с дефицит на желязо в повечето случаи. Те изискват повече желязо, отколкото майчиното мляко или млечните храни. Много състояния, като анемия, майчина хипертония с вътрематочно ограничаване на растежа или диабет по време на бременност, могат да бъдат свързани с ниски ресурси на желязо.

Деца, родени в срок

Бебетата, родени доносени и кърмени, обикновено не се нуждаят от добавки с желязо през първите 6 месеца. Желязото в кърмата и отлаганията, които вече имат, са достатъчни за нормалното развитие. Средното количество желязо, необходимо за бебета, родени в срок, от раждането до 6 месеца, е 0,27 mg/ден. При деца между 7 и 12 месеца препоръчителната доза желязо е 11 mg/ден. Промяната от намалената стойност до 11 mg се обяснява със загубите на желязо, свързани с този период, загуби през епителните клетки в кожата и в чревния и пикочния тракт. (7)

Дефицит на желязо - желязодефицитна анемия

Недостигът на желязо може да бъде сериозен проблем за децата. След спиране на кърменето бебетата са изложени на риск от желязодефицитна анемия, тъй като вече не получават дозата желязо от кърмата. Също така кравето мляко може да подкрепи този дефицит, тъй като е с ниско съдържание на желязо, децата, които пият краве мляко, се насищат по-бързо и по този начин вече не консумират железни храни.

Ефектите на дефицита на желязо са универсални и включват множество органи и системи. От нарушено физическо развитие, стомашно-чревен дискомфорт, дисфункция на щитовидната жлеза, нарушен имунитет и нестабилност на температурата, всичко това може да се отдаде на дефицита на желязо, особено при деца, родени преждевременно или с ниско телесно тегло.

Докато недоносените бебета присъстват от раждането риск от дефицит на желязо, Здравите бебета, родени на термина, обикновено имат достатъчно желязо през първите 4-6 месеца. Кърмата не е богата на желязо и затова кърмените бебета са изложени на риск от дефицит през четвъртия месец от живота. Следователно от 4 месеца се препоръчва започването на добавки с 1 mg/kg желязо. (4)

симптоми

Отравяне с желязо

Във високи дози желязото, особено от хранителни добавки, може да бъде токсично. За деца 20 mg желязо на ден е максимално допустимата доза. Съхранявайте железните добавки на място, недостъпно за деца, за да избегнете опасността от поглъщане. В случай на предозиране на желязо, незабавно се обадете на линейка. Давайте добавки на деца само по препоръка на лекаря. (5)

Източници на желязна храна

Желязото от кърма той се усвоява най-добре в сравнение с други източници. Витамин С и високите нива на лактоза в кърмата подпомагат усвояването на желязо. Постепенното въвеждане на богати на желязо храни в диетата на детето е необходимо след първите 6 месеца. Ако бебето ви се храни с адаптирано мляко, заложете на обогатени с желязо такива през първата година от живота. Кърмата съдържа приблизително 0,25 - 0,35 mg/l желязо, и млечните формули, които съдържат 4-12 mg желязо/л разглеждат се обогатени с желязо формули за мляко.

След 6 месеца се препоръчва да се включат твърди храни в диетата на бебето, за да се допълни диетата с желязо.

Храни, богати на желязо:

месо: говеждо, агнешко, телешко, черен дроб, пиле, пуйка;
риба: деца под 1 година не трябва да ядат морски дарове;
яйца: без белтъци преди 1-годишна възраст;
зърнени храни: обогатени с желязо зърнени храни, пълнозърнест хляб, подсилен хляб, тестени изделия, ориз;
бобови растения: грах, леща, боб и др.
зеленчуци: спанак от броколи, брюкселско зеле, зелен грах, шушулки и др.

За да се насърчи усвояването на желязо, тези храни трябва да се комбинират с важни източници на витамин С., като портокали, домати, червени чушки.

Краве мляко не е добър източник на желязо за бебета. Въпреки че има повече желязо от майчиното мляко, по-трудно се усвоява от тялото. Краве мляко не се препоръчва за бебета, а след диверсификация, краве мляко трябва да бъде ограничено до 400-700 ml/ден.

Съдържанието на желязо в майчиното мляко е около 0,5 mg/l. Докато при доносени и здрави бебета това количество желязо е достатъчно, при недоносени бебета е необходимо да се добави, за да се осигури необходимото желязо.

Понякога се посочват и недоносени бебета укрепватели на кърмата (произвежда се също от майчиното мляко), което се прилага за допълване на необходимите хранителни съединения, включително желязо. Препоръчва се да се прилага в изцедено кърма и само по препоръка на лекаря.

Бионаличност на желязо

Има редица фактори, които улеснява усвояването на желязото, като нуждата от желязо в организма и приема на витамин С, защото киселинната среда води до образуването на желязната форма, която се усвоява по-лесно. Също така, източниците на желязо от животински произход се усвояват по-лесно от тялото .

Определени фактори те обаче могат да намалят абсорбцията на желязо, включително житни фитати, фосфати или оксалати, но също така и намалена стомашна киселинност поради заболявания или лекарства, инфекции или стомашно-чревни заболявания или твърде висок прием на калций, което може да попречи на усвояването на желязо от организма.

Макар че кърма не съдържа повишено количество желязо, той лесно се усвоява от организма. Около 50% от желязото в майчиното мляко се абсорбира, в сравнение с 4-7% във формулата и 4% в обогатените зърнени храни. Абсорбцията е по-добра в преобладаващите формули на суроватка, отколкото в тези, в които преобладава казеинът. Само 1-7% желязо се абсорбира от формулите на соево мляко.

Неукрепена формула (1,5-4,8 mg желязо/l) - 10% абсорбция, т.е. 0,15-0,48 mg/l;
Обогатена с желязо формула (10-12,8 mg/l) - 4-7% абсорбция, т.е. 0,4-0,51 mg/l;
Пълно краве мляко (0,5 mg/l) - 10% абсорбция, т.е. 0,05 mg/l;
Кърма (0,5 mg/l) - 50% абсорбция, т.е. 0,25 mg/l;

Източник: CDC (10)

Добавки с желязо

Бебетата, особено тези, които не са на кърма или обогатена формула, често се нуждаят от добавки с желязо. Те се нуждаят от 7 mg желязо на ден, но в повечето случаи се абсорбират само 10% от общото количество желязо. Следователно оралната доза добавки трябва да бъде по-висока от дневната нужда. Течна желязна добавка под формата на железен сулфат който се усвоява по-лесно. Нуждата от желязо при недоносени бебета варира от 2-4 mg/kg дневно, приемани през устата.

След първите 6 месеца кърмата вече не е достатъчна, за да осигури дозата желязо, от която се нуждае бебето. Когато храни, богати на желязо, не се консумират от малките изобщо или в малки количества, препоръчва им се прием на железни добавки, а именно дневната доза желязо. 12,5 mg желязо + 50 µg фолиева киселина дневно, в месеци 6-12 или 6-24, в зависимост от стойностите на хемоглобина и от втория месец в случай на недоносени бебета.

В случай на деца, добавките обикновено се прилагат под формата на сиропи, прахове или таблетки, смесени в храната им. (7, 8)

Докато Американската академия по педиатрия препоръчва добавянето на желязо в диетата на деца над 4 месеца, проучване, публикувано в Journal of the American Society of Nutritional Sciences показва, че рутинното приложение на добавки с желязо при бебета с нормални стойности на хемоглобина и които са кърмени може да им причини диария, намалена абсорбция на минерали или може да повлияе на физическото развитие. (9)