Ненормална бременност II
Ненормална бременност II. - БОЛЕСТИ НА ИЗКЛЮЧВАЩАТА СИСТЕМА НА УРИНАРА, ХЕМАТОГРАФСКАТА СИСТЕМА И НЕРВНАТА СИСТЕМА
СИСТЕМА ЗА ИЗБОР НА УРИНАР
• АСИМПТОМАТИЧНИ БАКТЕРИУРИИ (Безсимптомно изпразване на бактерии)
o Определение: 10 5 микроба/мл бактерии в урината
o 2-10% честота по време на бременност: не е по-често, отколкото при небременни жени, разликата е, че се развива по-често по време на бременност [цистит, цистит], пиелонефрит [пиелонефрит, възпалително заболяване на таза].
o Филтрирайте поне веднъж на всеки триместър.
o По-високи нива на преждевременно раждане и вътрематочно забавяне [IUGR, вътрематочно забавяне на растежа, атрофия].
o Да се лекува по време на бременност (антибиотик).
• ПИЕЛЕКТАЗИЯ [дилатация на таза]
o Предразполага към пиелонефрит поради застояла урина.
o По-често вдясно.
o Ако е треска и урината не съдържа бактерии, не се изисква лечение - UH контрол.
o Честота 1-2%, по-често в десния бъбрек.
o Болки в кръста, висока температура, втрисане, гадене, повръщане.
o Увеличава вероятността от преждевременно раждане, IUGR.
o Ключови тестове: посявка на урина, измерване на треска, бъбречна ехография
o Th: обилна течност, антипиретик, спазмолитик, iv. антибиотик, в случай на неотзивчиво разширение на пиелон [бъбречно легенче] е възможно да се постави катетър на уретера (Великобритания) (уролог)
ХЕМАТОГРАФСКА СИСТЕМА
o Среща се в 15-20% по време на бременност.
o може да се посочи под 120 g/l Hgb ниво (ограничението е 110 g/l между 20-32 седмици)
o Желязодефицитната анемия е най-честа. Причини могат да бъдат и дефицит на фолиева киселина, дефицит на В12, бъбречни заболявания, хемолиза и др. ...
o Симптоми: умора, загуба на апетит, бледност, тахикардия, задух и др ...
o Основни усложнения на плода: преждевременно раждане, шансът за IUGR се увеличава.
o Dg.: Препоръчва се кръвна картина 5 пъти по време на бременност: по време на бременност, седмица 16 (с Afp), седмица 24 (с натоварване със захар), седмица 32, 36-38. седем.
o Тъй като дефицитът на желязо може да бъде доказан при 85% от бременните жени, добавянето на желязо се препоръчва за ВСИЧКИ бременни жени през втората половина на бременността (от 20 седмица)
НЕРВНА СИСТЕМА
o Много антиепилептични лекарства са тератогенни и поради това често се налага смяна. Хората с епилепсия често получават множество лекарства едновременно. За да се избегнат нарушения в развитието, се препоръчва монотерапия (т.е. прилагане само на един агент)
o Припадък по време на бременност причинява фетална хипоксия, така че в повечето случаи лекарството не може да бъде прекратено.
o С увеличаването на плазмения обем серумните нива на лекарствата намаляват, поради което дозата им трябва да се увеличи въз основа на извършения тест за ниво на лекарството.
o Някои лекарства причиняват дефицит на фолиева киселина, препоръчва се засилено заместване.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА