Ненаситният порив за по-малко; Анорексията се случва в главата

Покойният френски модел Изабел Каро е може би най-известният анорексик.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

Покойният френски модел Изабел Каро е може би най-известният анорексик.

(Снимка: снимка съюз/dpa)

Анорексията все още се подценява от населението, въпреки че е най-смъртоносната болест сред младите възрастни. По-специално младите момичета отказват да ядат от страх да не напълнеят. Лекарят Карл Лайбъл обяснява как роднините могат да се справят с тази екстремна форма на хранително разстройство.

Анорексията все още се подценява от населението, въпреки че е най-смъртоносната болест сред младите възрастни. По-специално младите момичета отказват да ядат от страх да не напълнеят. В интервю за n-tv.de лекарят Карл Лайбъл обяснява защо просто да си слаб не е достатъчно за засегнатите, как роднините могат да се справят с тази екстремна форма на хранително разстройство и в кой регион няма анорексия.

n-tv.de: Всеки ден се занимавате с анорексични хора. Какво е особеното при този тип зависимост?

Карл Лайбъл: Терминът анорексия не е напълно правилен, тъй като отказът от ядене не е зависимост в по-тесен смисъл, а по-скоро форма на аскетизъм. Пристрастяването към анорексик е по-вероятно да е желание да бъдете слаби. Думата анорексия вероятно идва от анорексия. Това означаваше, че поради отказа си да ядат и слабостта си, засегнатите са били предимно болни до смърт. Булимичната анорексия е по-скоро пристрастяваща. Тук хората грабваха големи количества храна като наркоман. Броят на калориите трябва да се коригира след консумация чрез повръщане или по друг начин. Независимо от вида на анорексията: Това е психосоматично заболяване, тоест играе интензивно в главата, в мисли и чувства, но се изразява чрез тялото и последиците от недостиг на тегло. Между другото, анорексията не се лекува в клиники за пристрастяване в Германия, а в болници, специално проектирани за психосоматика, като Schön Kliniken Roseneck, специализирана наред с други неща в лечението на хранителни разстройства.

Повечето зависимости са свързани с прекомерна консумация или прекомерни действия. За разлика от това, анорексията е свързана с прекомерен отказ от храна. Това затруднява работата ви?

Анорексиците имат състояние, наречено разстройство на телесната схема. Въпреки че са изключително слаби, някои се чувстват така, сякаш вече не могат да влязат през врата.

(Снимка: picture-alliance/dpa) ×

(Снимка: picture-alliance/dpa)

Една особена трудност е, че анорексията има много общо с контрола. Че това е решение за засегнатите да намалят страха от напълняване. Анорексичните хора изпитват изключителен страх, че храната им ще излезе извън контрол. Но значението, което засегнатите от анорексия могат да придобият, е огромно. Анорексията им носи повече внимание и специално лечение. Освен това болестта им ги изважда от ежедневието, от изпълнителския бизнес, в който обичат да бъдат. Всичко това са полезни неща, макар и понякога временни, за някой, който е анорексичен. И именно това е терапията - не само гледане на вредните, но и на полезните неща, които възникват за пациента.

Има ли типични нарушения при хората с анорексия?

Да, има три така наречени основни области на разстройство при хората с анорексия. С разстройство на схемата на тялото хората, които са изключително слаби, все още се чувстват твърде дебели в определени части на тялото. Можете да го коригирате интелектуално, но не можете да го усетите в тялото си. Така че има хора с анорексия, които тежат 35 килограма и все още имат чувството, че вече не могат да влязат през вратата. Възприемането на чувствата може да се манипулира с помощта на анорексия. Това означава, че чувствата могат да бъдат филтрирани и силно отслабени. Повечето анорексици също знаят това. Най-интензивната зона на основното разстройство е, че анорексиците от време на време развиват изразено чувство за малоценност и че въпреки че повечето от тях са много склонни да изпълняват, основното им оборудване е привлекателно и изключително внимателно за външния си вид. Много анорексици смятат, че трябва да отдадат справедливост на останалите и да приемат борбата срещу везните като характеристика на изпълнението.

Фокусът е върху страха! Или има физически фактори, които водят до анорексия?

Да, страхът е доминиращ и в трите основни области на разстройство и защитата срещу страха е това, което движи поведението на анорексиците. Съществуват обаче и физически заболявания и фактори, които могат да доведат до тежко до изключително ниско тегло и анорексичен външен вид. Това включва и метаболитни или хормонални заболявания. За да бъде диагностицирана анорексия, обаче, поднорменото тегло трябва да е било умишлено предизвикано и това обикновено не е така при физическите причини. Други основни области като постоянния страх от напълняване, страхът от загуба на контрол и разстройството на телесната схема също отсъстват, когато физическите фактори са довели до анорексично поведение.

Има ли един тип хора, които стават преди всичко анорексични?

Ясно е, че хората също са изложени на повишен риск от развитие на анорексия

Шведската престолонаследница принцеса Виктория страда от анорексия в тийнейджърските си години.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

Шведската престолонаследница принцеса Виктория страда от анорексия в тийнейджърските си години.

(Снимка: снимка съюз/dpa)

се разболяват, които са под натиска на социалния идеал. Така че хората, които се сблъскват публично с конкуренти или сънародници, които правят своята привлекателност чрез тънки тела, например модели или други хора, които са публично. Друг рисков фактор е, когато способността за развитие или изразяване на чувства или самочувствие е закърнена. Известната психоаналитичка Хилде Брух пише в една от книгите си за поразителната незабележимост, която тези хора обикновено имат. Анорексиците се бунтуват, без да са бунтари. Анорексията е подслон, отстъпление за повечето. Въпреки че много от засегнатите могат да разберат това интелектуално, те държат на този подслон.

Основно жените стават анорексични. Имате ли обяснение за това?

Всъщност има само един човек от десет анорексици. Основната причина може да се види главно във факта, че момичетата са изложени на много по-големи физически промени през пубертета, отколкото момчетата през този период. Освен това момичетата се сблъскват с идеал за отслабване много по-често от момчетата. При юношите често става въпрос и за увеличаване на обема, например на мускулите. Момичетата също са изправени пред психосексуалното развитие по-рано и следователно са по-несигурни от момчетата. Независимо от това, броят на нерегистрираните случаи може да бъде много по-висок при момчетата, тъй като анорексията се счита за болест на момичетата и жените в продължение на години.

Има ли възраст, в която рискът от развитие на анорексия е особено висок?

В хода на живота на човека има така наречените кризисни епохи, в които има големи промени. Пубертетът е един от тях, разбира се. През този период от време, как хората се справят със своето самочувствие, телата и диетата си, играе важна роля. Добре известно е, че можете да регулирате самочувствието си, като изберете „яжте или не яжте“. Като цяло обаче анорексията може да се появи във всички възрастови групи. В момента се провеждат разследвания, за да се изясни до каква степен хормоналните регулаторни състояния допълнително насърчават това развитие. Например, ако някой влезе в менопауза, може да го направи отново

Всяка 200-та жена има хранително разстройство през живота си.

(Снимка: снимка съюз/dpa) ×

Всяка 200-та жена има хранително разстройство през живота си.

(Снимка: снимка съюз/dpa)

да бъде критично време. Но дори хирургични интервенции като премахване на яйчниците (яйчниците) могат да променят хормоните по такъв начин, че развитието на анорексия да бъде благоприятно. Като цяло обаче анорексията остава мултифакторно събитие, тоест има различни задействащи и поддържащи фактори. Така че няма една причина за анорексия и следователно е напълно безсмислено в този контекст да се възлага вина. Изследването на причините започва съответно с гените, преминава през семейни взаимоотношения и завършва в преобладаващите обществени образи за красота.

Така че няма само една причина за анорексия?

Правилно. Винаги е индивидуален микс от няколко неща. Поради тази причина пациентите се нуждаят и от терапия, която е индивидуално съобразена с тях и работи на няколко нива.

Можете ли да кажете колко хора в Германия страдат от хранителни разстройства или от анорексия и има ли тенденция към това?

По отношение на общото население, броят на анорексията е между 0,5 и 0,8 процента. В случай на хранителни разстройства, всяка 200-та жена може да има хранително разстройство в даден момент от живота си. Съществуват също доказателства, че хранителните разстройства нарастват напоследък, но точните цифри все още липсват. Аз обаче се надявам, че все повече хора ще излязат и ще потърсят помощ.

Как трябва да се държат членовете на семейството и приятелите към хората с анорексия? Засегнатите са склонни да бъдат оттеглени и неразумни.

Най-важният съвет е да опишете какво мога обективно да наблюдавам на другия и да не споделям фантазиите си. Така че става въпрос за предаване на I-съобщения, това може да бъде: Мисля, че сте станали много, много слаби и аз наистина се притеснявам за вас. Трябва да става дума за образование, а не за заплахи. И дори ако адресираният реагира защитно, можете да препоръчате или да предадете статии или книги, винаги с позоваване на собствената си загриженост. Можете също така да предложите помощ за намиране на помощ. Всъщност близките роднини често са безпомощни и в загуба, ако анорексичният човек няма необходимата представа за болестта или ако съветът е намеса в личния им живот.

Често засегнатите спорят със здравословен начин на живот, за да останат сами ...

Вярно е. Но и тук човек трябва да възприеме мирогледа на анорексика

Д-р Карл Лайбъл е заместник-медицински директор в клиниката Schön Klinik Roseneck.

изправете се. Така наречените здравословни диети са място за размножаване, а понякога и отправна точка за развитие на хранително разстройство и вероятно също анорексия.

Кога някой е анорексичен?

От медицинска гледна точка има много ясни насоки за това как хранителното разстройство се разграничава от анорексията. Това се основава на изчисляването на индекса на телесна маса BMI (= kg/m²). От ИТМ под 17,5 говорим за анорексия, всичко по-горе е по-вероятно да бъде оценено като хранително разстройство. Втори ясен критерий за анорексия е липсата на менструален цикъл при жените. Допълнителни критерии са постоянният страх да не станете или не станете прекалено дебели и нарушения на схемата на тялото, т.е.

Въпреки че анорексичните хора са напълно изтощени, те често продължават да упражняват прекомерно и изпълняват задълженията си. Как го правят без никаква енергия?

Проблемът с анорексията е, че чувството за болест не се адаптира адекватно към физическото състояние. Това е, което прави психиката и адаптацията, което означава, че ние хората в нашата история на развитие сме свикнали да се разбираме без храна за по-дълъг период от време. Ако това се отнесе твърде далеч и помощта не се приеме, засегнатите дори ще умрат от глад. И обратно, анорексията може да продължи в главата, въпреки че отдавна е физически преодоляна.

Има ли региони по света, където няма анорексици?

Анорексията се появява само там, където лекарството, а именно храната, е в изобилие. В гладуващите страни например няма анорексици, защото гладът е част от ежедневието. Ако например някой там си мисли след пристигането на доставките на помощ, че няма да изяде порцията си, тогава околните ще бъдат доволни. Положителните ефекти за анорексика, като повече внимание или специално лечение, не се проявяват там.

Подобно на много анорексични хора, терапията може да бъде подпомогната в дългосрочен план?

Аз съм реалист, скромен, но и голям оптимист. Анорексичните хора могат да бъдат придружавани за дълъг период от време, без голяма надежда, че някога ще бъдат напълно излекувани от това заболяване. Терапията често е сламата, която в крайна сметка поддържа тези хора живи. Въпреки това много от засегнатите могат да живеят отново след известно време. Те продължават професионалния си живот, обикновено много отдадени, и овладяват ежедневието си. Като цяло повече от една трета от всички анорексици могат да бъдат излекувани. Още една трета вече не отговаря на посочените по-горе диагностични критерии, но все още има проблеми с храненето и фигурата, особено в кризисни ситуации; връща се към стари модели дори за кратко, но след това също знае изхода. Почти една трета преминават през хронично сложни процеси. Тази трета също има висока смъртност от над 15 процента. Анорексията е най-смъртоносната болест в млада зряла възраст. Поради тази причина понякога пациентите от тази група трябва да бъдат лекувани против волята им. За нас тази група също е много голямо предизвикателство.