Немско дружество за болнична хигиена e

информация
Събития
DGKH
сътрудничество
Информация на английски
За членове

препоръки
Препоръки за медицински практики
Оценител
Насоки
Стандартни оперативни процедури
Инфекциозни заболявания
Попитан

2020 г.
2019 г.
2018 г.
2017 г.
2016 г.
2015 г.
2014 г.
2013
2012 г.
2011 г.
2010 г.
2009 г.
2008 г.

препоръка

Водещи американски хигиенисти призовават за рутинна повърхностна дезинфекция за предотвратяване и контрол на устойчиви на антибиотици патогени в болници и други медицински условия

Отговорност:
Професор доктор. мед. хабил. А. Крамер (I. председател)
Д-р юр. А. Шнайдер (2-ри председател)

В Journal of Hospital Infection (2001; 48, Допълнение а: 64 68), водещите американски хигиенисти WA Rutala Lind DJ Weber, които съветват Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) по въпроси на дезинфекцията и стерилизацията, изискват на базата анализ на риска и оценка на състоянието на познанията, почистването и дезинфекцията на повърхности, намиращи се в близост до пациента, както рутинно, така и след изписването на пациентите, а също така счита дезинфекцията на подове в пациентската зона като мярка за контрол на болничните инфекции, за да бъде полезна.

Те обосновават своите препоръки за превенция накратко, както следва:

От горното Според оценката на авторите, така наречените некритични повърхности също са рутинно дезинфекцирани в повечето американски болници. По мнение на авторите трябва да се проведат допълнителни проучвания, за да се проверят клиничните последици от повърхностната дезинфекция.

Коментар на борда на DGKH

Според официалната обосновка на Закона за защита от инфекции, в германските болници се придобиват най-малко 525 000 болнични инфекции годишно с годишна здравно-икономическа тежест от 2,53 милиарда DM, без да се вземат предвид социалните последващи разходи. Най-малко 30% от тези инфекции могат да бъдат предотвратени чрез болнични хигиенни мерки.

В този контекст се прави позоваване на оценката на риска от повърхностно замърсяване и позицията на повърхностната дезинфекция като незаменим компонент на многобариерната стратегия за профилактика на вътреболнични инфекции в рамките на концепцията за първична профилактика, представена в съгласие с американските автори от DGKH, дезинфектантната комисия на AWMF на DGHM става.

Това противоречи на становището на Националния референтен център за болнична хигиена (NRZ), който смята рутинната повърхностна дезинфекция за необходима поради засега непотвърдените епидемиологични доказателства. Тази оценка на риска от NRZ се отхвърля не на последно място поради ясното изявление на американските експерти по повърхностна дезинфекция, главно поради следните причини:

Минималната ефективност на почистващите процеси за намаляване, по-специално на устойчиви на антибиотици, но също така и на други патогени, включително вируси, представлява значителен рисков потенциал.
Поради минималния или никакъв антимикробен ефект на почистващите агенти, съществува риск от замърсяване на почистващия агент, напр. Б. устойчиви на антибиотици бактерии и последващото им разпространение чрез замърсени почистващи препарати или прибори в околната среда на пациента.

Понастоящем (от 1987 г.) валидното приложение към насоките за болнична хигиена и предотвратяване на инфекции за "почистване на къщи и дезинфекция на повърхности" е в съгласие с оценката на Rutala и Weber. Въз основа на нови констатации за значението на повърхностите в епидемиологията на вътреболничните инфекции, тази система е възложена например от Комисията за болнична хигиена и превенция на инфекциите в Института Робърт Кох. В момента ревизиран и актуализиран.

Може да се предположи, че оценката на американските хигиенисти ще бъде от голямо значение за изясняването на огнищата на вътреболнични инфекции и свързаните с тях съдебни производства. В такива съдебни производства трябва да се очаква т. Нар. Обръщане на доказателствената тежест, т.е. H. болницата трябва да докаже, че възникналите инфекции не са свързани с изключително използване на почистващи процеси, вместо на дезинфекция. Тъй като досега Националният референтен център за болнична хигиена не е предоставил никакви научни доказателства, че е безопасно да се откаже от рутинната употреба на повърхностни дезинфектанти, болниците са изправени пред правен риск, ако следват тази препоръка.