Немедикаментозно лечение - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
-
лечение
- Лекарства
- Дилататори на дихателните пътища
- Лекарства, съдържащи кортизон
- PDE-4 инхибитори
- Други средства
- Комбинация от лекарства
- Немедикаментозно лечение
- Физическа дейност
- Респираторна терапия
- Какво можете да направите, ако имате пристъп на задух?
- Пневмологична рехабилитация
- Прекратяване на тютюнопушенето
- Хранителни съвети
- Кислородна терапия и домашна вентилация
- Обучение на пациента
- Операции и интервенции
- Намаляване на обема на белия дроб (LVR)
- Колко добре помага намаляването на обема на белия дроб?
- Булектомия
- трансплантация
- Коронавирус: за какво да внимавате?
- Защо ХОББ увеличава риска от усложнения?
- Важно: Продължавайте да приемате лекарството!
- Какво да направя, ако подозирам Covid-19?
- Как мога да избегна инфекцията?
- Трябва ли да нося маска с ХОББ?
- Какво може да помогне за справяне с ХОББ?
- Ранен стадий на заболяването
- Когато болестта прогресира
- Стратегии за справяне
- План за извънредни ситуации
- Бъдете отворени за болестта
- Семейство, партньори и приятели
- За интензивно лечение се изисква професионална помощ
- Амбулаторни палиативни грижи и амбулаторни хосписни услуги
- Грижи в клиниката или в хосписа
Немедикаментозно лечение
Възможностите за нелекарствено лечение на ХОББ включват подходящи упражнения, дихателни упражнения и специални програми за рехабилитация и обучение. Те могат да помогнат за поддържане на физическа устойчивост, засилване на дишането и по-добро справяне с остри оплаквания. Голяма част от това може да се приложи и в ежедневието.
При тежка ХОББ лечението с кислород може да помогне за подпомагане на дишането и да компенсира липсата на кислород.
Физическа дейност
Упражненията и упражненията могат да подобрят способността за упражнения и дишането. Редовното упражнение подобрява издръжливостта, така че да не останете без дъх толкова бързо и да имате по-рядко задух.
Има специални програми за упражнения за хора с ХОББ, известни още като "белодробни спортове". Те включват бързо ходене (ходене), бягане (джогинг), колоездене, гимнастика, плуване, дихателни упражнения, танци, тай чи и чигонг.
Не може да се каже дали даден спорт е по-подходящ от други. Това зависи от една страна от тежестта на ХОББ и физическата годност, а от друга страна от личните предпочитания. Важно е да имате медицински преглед, преди да участвате в програми за обучение. Защото, например, ако имате сериозни затруднения с дишането или сърдечни заболявания, някои дейности могат да бъдат твърде рисковани.
Респираторна терапия
Редовните дихателни упражнения могат да увеличат обема на белите дробове, да укрепят дихателните мускули и да предотвратят задух. Това подобрява издръжливостта по време на физическо натоварване. Упражненията могат да се използват и за трениране на откашлящи храчки. Те също могат да помогнат за справяне с острата задуха.
Упражненията се предлагат като част от дихателната терапия. Използва се и дихателно оборудване, обикновено под ръководството на физиотерапевт.
Какво можете да направите, ако имате пристъп на задух?
В случай на остри пристъпи на диспнея (обостряния) на ХОББ се препоръчват „устната спирачка“ и „седалката на кочияша“. И двете са предназначени за улесняване на дишането и предотвратяване на по-нататъшно стесняване на дихателните пътища. С устната спирачка вдишвате спокойно през носа, след това преследвате устните си и издишайте бавно и внимателно през устата си. Със седалката на кочияша седнете на стол с раздалечени крака, наведете горната част на тялото напред и се подпрете с предмишниците на бедрата. Друга възможност е да сложите ръцете си на маса, а главата отгоре.
Пневмологична рехабилитация
Хората с ХОББ могат да кандидатстват за така наречената белодробна рехабилитация. Многоседмичната програма за лечение включва, наред с други неща, физическа подготовка, обучение на пациентите, дихателна терапия, хранителни съвети и спиране на тютюнопушенето. Пневмологичната рехабилитация се предлага в специални клиники или амбулаторно. Това трябва да ви помогне да овладеете по-добре собственото си заболяване и да водите възможно най-нормален живот въпреки ограниченията.
Проучванията показват, че пневмологичната рехабилитация може да подобри качеството на живот и да помогне за справяне с последиците от ХОББ. Хората с чести пристъпи на задух, които участват в подобна рехабилитация, имат по-малка нужда да ходят в болница през първите няколко години.
Рехабилитацията може да увеличи способността за упражнения. Това прави възможно ходенето на по-големи разстояния, без да се задъхва. През първите няколко години след участието рискът да се наложи да отидете в болница за остри респираторни дистрес симптоми може да намалее. Пневмологичната рехабилитация може да помогне на хора, които имат постоянни симптоми на ХОББ, както и на тези с чести пристъпи на задух (обостряния).
Тъй като подобренията само чрез рехабилитация не траят много дълго, важно е например да продължите самостоятелно с дихателни тренировки и упражнения за движение в ежедневието. Има и възможност за редовно участие в програми за упражнения или дишане за хора с ХОББ. Дали подновената рехабилитация има смисъл след определен период от време може да се изясни с лекаря.
Пневмологичната рехабилитация е важна част от Програмата за управление на заболяванията (DMP) ХОББ. Програмите за управление на заболявания за хронично болни хора се предлагат от здравноосигурителната компания.
Прекратяване на тютюнопушенето
Пушенето е водещата причина за развитие на ХОББ. Следователно отказването от тютюнопушенето е една от най-ефективните мерки срещу по-нататъшното влошаване на хроничната обструктивна белодробна болест - и в същото време намалява риска от други заболявания. Има няколко неща, които можете да направите, за да откажете цигарите. Преди всичко това включва обучение за поведение и лекарства. И двете са ефективни самостоятелно или в комбинация.
Съществуват различни лекарства и форми на никотинова заместителна терапия, които помагат на хората да се откажат от тютюнопушенето. В зависимост от лекарството те имат повече или по-малко тежки странични ефекти.
Хранителни съвети
Някои хора с ХОББ отслабват значително с течение на времето. Мускулите ви стават по-слаби и като цяло са по-малко устойчиви. В случай на тежка загуба на тегло могат да бъдат полезни хранителни съвети или хранителна терапия. Тогава е важно да се претегляте редовно. Може да ви помогне да ядете висококалорична допълнителна храна. Проучванията показват, че хората с поднормено тегло с ХОББ могат да възвърнат теглото и мускулната си сила чрез висококалорична диета. Остава неясно дали това също подобрява симптомите на ХОББ.
От друга страна, наднорменото тегло също може да ограничи физическата устойчивост. Тогава, наред с други неща, промяната в диетата може да ви помогне да отслабнете.
Кислородна терапия и домашна вентилация
Когато ХОББ е много напреднала, дишането може да стане твърде напрегнато, тъй като дихателните мускули се изтощават. На този етап от заболяването често е необходимо лечение с кислород. Има различни кислородни устройства:
- Кислородни концентратори: Такива устройства са настроени за лечение в стая. Устройствата извличат кислород от въздуха и го обогатяват. Кислородът достига носа през тънка тръба ("назална канюла").
- Кислороден резервоар: С тези предимно преносими устройства кислородът също достига носа през тънка тръба. С резервоарите можете да се придвижвате относително свободно и също така да напускате къщата. Въпреки това кислородът трябва редовно да се подновява или допълва.
Кислородната терапия често се изисква поне 15 часа на ден и може да продължи, докато спите. Някои хора обаче се нуждаят от кислород само на фази и целенасочено, например преди или по време на физическо натоварване.
Друга форма на лечение с кислород е така наречената домашна вентилация. За това се използва дихателна маска, която покрива устата и носа и осигурява кислород при повишено налягане. Това облекчава изтощените дихателни мускули. Отначало трябва да свикнете с маската. В зависимост от тежестта на ХОББ, маската трябва да се носи между 8 и 14 часа на ден.
Обучение на пациента
Например в обучителните програми хората с ХОББ се научават как да използват правилно лекарствата и кислородното оборудване. Ще практикувате техники за инхалация и ще научите какви са възможностите за предотвратяване на симптомите и за справяне с остър задух. Целта на обучението е да може да се справи с болестта възможно най-добре. Обучението на пациентите също е част от програмите за управление на заболяванията (DMP).
подувам
Германско дружество по пневмология и респираторна медицина (DGP), Германска дихателна лига, Австрийско дружество по пневмология (ÖGP). S2k насоки за диагностика и терапия на пациенти с хроничен обструктивен бронхит и емфизем (ХОББ). Регистрационен номер на AWMF: 020-006. 24.01.2018.
Ferreira IM, Brooks D, White J, Goldstein R. Хранителни добавки за стабилна хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD000998.
Holland AE, Hill CJ, Jones AY, McDonald CF. Дихателни упражнения при хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008250.
Lenferink A, Brusse-Keizer M, van der Valk PD, Frith PA, Zwerink M, Monninkhof EM et al. Интервенции за самоуправление, включително планове за действие за обостряния спрямо обичайните грижи при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2017; (8): CD011682.
McCarthy B, Casey D, Devane D, Murphy K, Murphy E, Lacasse Y. Белодробна рехабилитация за хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2015; (2): CD003793.
McNamara RJ, McKeough ZJ, McKenzie DK, Alison JA. Тренировка за водни упражнения при хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2013; (12): CD008290.
Ngai SP, Jones AY, Tam WW. Тай Чи за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Cochrane Database Syst Rev 2016; (6): CD009953.
Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T. Белодробна рехабилитация след обостряне на хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2016; (12): CD005305.
Van Eerd EA, van der Meer RM, van Schayck OC, Kotz D. Прекратяване на тютюнопушенето за хора с хронична обструктивна белодробна болест. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD010744.