Некроза (тъканна смърт) причинява, формира, различава от програмираната клетъчна смърт

Нашето съдържание се основава на добре обосновани научни източници, които отразяват признатите в момента медицински познания. Ние работим в тясно сътрудничество с медицински експерти.

Терминът некроза се разбира като непрограмирана смърт на клетки или тъкани в живата тъкан. Тялото често успява да замести мъртвите клетки по такъв начин, че да се запази тяхната функция. В някои случаи обаче се образуват белези. Научете повече за причините за некроза и различните видове некроза.

Съдържание

По правило некрозата е резултат от заболяване. Честите причини за некроза са:

внезапна липса на кислород в орган (напр. от инфаркт)
Инфекции, напр. Б. от бактерии
киселинни изгаряния
Изгаряния
механични повреди

В случай на некроза (гръцки nekros = мъртъв), протеините в засегнатите клетки загиват и части от клетките или тъканите се разтварят. Това става с помощта на ензими. С други думи, специални протеини, които дават възможност и ускоряват биохимичните реакции. Ако клетката се разпадне, съдържанието попада в околната тъкан и предизвиква възпалителна реакция.

За разлика от програмираната клетъчна смърт (апоптоза) обаче смъртта на клетките при некроза не предизвиква фагоцити на имунната система. Защото едва ли някакви сигнали или други сигнали излизат от клетките. В резултат на това имунната система трудно намира некротичните клетки и не може да изчисти останките.

Ако тялото е в добро защитно положение, некрозата само в малка степен обикновено може да бъде заменена от функционираща тъкан. В такива случаи засегнатата тъкан зараства и се връща в първоначалното си състояние. Въпреки това, на определено ниво некротичната тъкан може да се превърне в проблем.

Видове некроза

Има няколко вида некроза:

Некроза на съсирването (коагулационна некроза): напр. Б. инфаркт
- Специална форма: фибрило-гранулирана („сиренеста“) некроза: z. Б. при инфекции като туберкулоза
фибриноидна некроза: напр. Б. при съдово възпаление
Омекотяваща некроза (коликвационна некроза): напр. Б. при инсулт, панкреатит
Гангрена: напр. Б. при втвърдяване на артериите или диабетно стъпало

Некроза на съсирването (коагулационна некроза)

Некроза на съсирването (коагулационна некроза) възниква, когато определена област на даден орган вече не е снабдена с кръв. Такъв е случаят например с инфаркт. Клетките се разпадат и освобождават клетъчните компоненти, някои от които преминават в кръвта и там също могат да бъдат открити.

Това се използва, например, при съмнение за инфаркт: Ако в кръвта се открият определени протеини, като креатин киназа, това подкрепя диагнозата. Коагулационна некроза може да възникне и в органи като черен дроб, далак или бъбреци.

Коагулационна некроза може да възникне и когато разяждащи вещества като киселина влизат в контакт с кожата или лигавицата и увреждат клетките.

Фибрило-гранулирана некроза

Специална форма на коагулационна некроза е фибрило-гранулираната некроза. Инфекция с микроорганизми като туберкулозния патоген Mycobacterium tuberculosis води до клетъчна смърт.

Засегнатата тъкан става мека и ронлива и по консистенция наподобява изсушено крема сирене. Ето защо този вид некроза е известен още като сирене.

гангрена

При съдови запушвания на краката (например в така наречения крак на пушач или диабетно стъпало) може да се развие друга специална форма на коагулационна некроза поради неадекватното кръвоснабдяване: гангрена.

В този случай първо се появява коагулационна некроза. С напредването на процеса мъртвите тъкани се втечняват в по-голяма или по-малка степен. Влажна гангрена възниква, когато стане силно втечнена. В противен случай става въпрос за суха гангрена.

Фибриноидна некроза

При фибриноидна некроза колагеновите влакна и еластичните влакна загиват, например в стените на кръвоносните съдове. Често защитна реакция на имунната система срещу собствените клетки на тялото (автоимунна реакция) предизвиква тази форма на клетъчна смърт.

Типичен пример за това е съдово възпаление, при което имунните клетки са насочени срещу собствената тъкан на тялото. Специална форма на язва на стомаха или дванадесетопръстника (пептична язва) също води до фибриноидна некроза.

Омекотяваща некроза (коликвационна некроза)

Коликвиационна некроза (омекотяваща некроза) може да възникне в органи, които съдържат малко протеини, но много мазнини. Това включва мозъка например.

Засегнатата от некрозата зона омеква и се втечнява в рамките на часове. В средата на неповредената тъкан се създава кухина с течно съдържание и клетъчни остатъци (т.нар. Псевдокиста).

Този тип некроза може да се развие и в панкреаса, например в случай на тежко възпаление (панкреатит).

Костна некроза

Костната некроза може да се дължи например на инфекции. Тогава се нарича септична костна некроза.

Асептичната костна некроза, от друга страна, обикновено е резултат от лошо кръвообращение в костта. Ако налягането се натрупа вътре в костта, това нарушава изтичането на кръв във вените и насърчава развитието на тромбоза в костта. Например може да възникне некроза на главата на бедрената кост.

Други възможни причини за асептична некроза на костите са:

Наранявания
нежелани последици от терапията при вродена дисплазия на тазобедрената става (тазобедрена дислокация)
Синдром на Кушинг (хормонално разстройство)
дългосрочно лечение с глюкокортикоиди (като кортизон)
Тумори
Рентгеново излагане
гмуркане (кесонова болест)
някои заболявания на съхранението

Честа форма на костна некроза при деца и юноши е болестта на Perthes. Това заболяване обикновено се проявява на възраст между 3 и 12 години - четири пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Апоптоза: програмирана клетъчна смърт

В допълнение към некрозата има и втора форма на клетъчна смърт: апоптоза. Това е програмирана, контролирана клетъчна смърт.

Клетките, в които генетичният материал (ДНК) е повреден, които вече не функционират правилно, които са излишни или нежелани, загиват по време на апоптоза в строго регулиран процес и напускат клетъчната структура. Това може да засегне, наред с други неща, туморни клетки, клетки, заразени с вируси или имунни клетки след инфекция.

Едно предимство на апоптозата пред некрозата: няма възпалителна реакция. За разлика от некрозата, при апоптоза клетъчната мембрана остава непокътната или клетката се разпада на по-големи фрагменти с непокътната мембрана. Почистващите клетки на имунната система се извикват и контролират тези клетки, които са умрели.

Апоптозата може да бъде резултат от външни влияния, но може да бъде причинена и от собствените сигнали на тялото. За разлика от некрозата, при която клетъчна група или тъкан загиват, апоптозата се извършва само върху отделни клетки и се причинява от генетичната програма на клетката. В много случаи некрозата и апоптозата се появяват едновременно, например при увреждане на органи.

подувам

Онлайн информация от Pschyrembel: www.pschyrembel.de (дата на достъп: 4/4/2020)

Апоптоза. Онлайн информация от StatPearls: www.statpearls.com (към 26 май 2020 г.)

Клетъчни промени и адаптивни реакции. Онлайн информация от медицинската справочна работа AMBOSS (към 16 март 2020 г.)

Rassow, J., et al.: Dual Series - Biochemistry. Thieme, 2016

Böcker, W., et al.: Патология. Urban & Fischer в Elsevier, Мюнхен 2009

Benninghoff, A., et al.: Anatomie - Volume 1. Urban & Fischer, Munich 2008

Adler, C.-P.: Костни заболявания. Springer, Heidelberg 2004

Още информация

Съвети за четене на Onmeda:

Последна проверка по същество: 04.09.2020
Последна промяна: 10.09.2020